儿童高血压治疗PPT.ppt

儿童高血压的治疗及进展;高血压的诊断; 儿童高血压发病率为1％～2％，儿童高血压以继发性为主，而青少年高血压原发性占多数。继发性高血压起病急，程度重，加上原发病的因素，部分病儿可发生高血压危象，如不及时正确处理，可危及患儿生命。 ;继发性高血压的分类;高血压药物治疗的指征;高血压治疗的目标;高血压的运动及饮食治疗;常用药物的分类;利尿剂;肾上腺素能受体阻断药;血管扩张药;钙通道拮抗剂（CCB）;ACEI类药物;ARB类药物;高血压的药物治疗方案;联合用药的优势;联合用药的选择;联合用药的方案;分段分级治疗;有效的药物联合应用 ＋ ＋ ＋ ＋ ACEI和ARB是今后有前途的搭档;合理联合治疗 加强了对靶器官的保护 ;肾性高血压的治疗;肾素-血管紧张素-醛固酮系统;ACEI类药物降血压机制;ACEI、ARB 的适应症; ACEI致出球小动脉扩张，从而降低球内高压、高灌注及高滤过（“三高”）; 降低肾小球内“三高” 间接效应 直接效应 改善肾小球滤过膜选 择通透性 减少细胞外基质蓄积 ;ACEI降低蛋白尿的机理; ; ; 药物作用 ACEI ARB 高血压 ↓↓ ↓↓ 入球小动脉阻力 ↓ ↓ 出球小动脉阻力 ↓↓↓ ↓↓ 肾小球滤过率 ↓↓ ↓ 尿蛋白 ↓↓ ↓↓ ;使用ACEI的注意事项：;2.Scr265 umol／L(3 mg／d1)的肾功能不全患者，可以应用ACEI。Scr265 umol／L时。是否仍能应用ACEI认识尚未统一，有资料报道，此时应用(尤其原已用ACEI者继续应用)ACEI仍能有效地延缓肾损害进展，不过，ACEI用量需相应减少，必需高度警惕高钾血症发生。 ;3.双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI；单侧肾动脉狭窄对侧肾功能正常患者可用ACEI，但需从最小量用起。并应密切检测血压及Scr变化，脱水患者禁用ACEI，可能影响EPO的活性。 《血管紧张素转换酶抑制剂在肾脏病中正确应用》专家协会组 2004 北京 ;钙通道拮抗剂;高血压危象的治疗;