医院核心制度解读,塔城市PPT.ppt

手术分级制度 (一)住院医师 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得临床硕士学位、并曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得临床硕士学位、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 二、手术医师分级 (二)主治医师 低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、并曾从事主治医师岗位工作2年以内者。 高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、并曾从事主治医师岗位工作2年以上者。 二、手术医师分级 手术分级制度 (三)副主任医师 低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。 高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上。 (四)主任医师 受聘主任医师岗位工作者。 二、手术医师分级 手术分级制度 一级手术：住院医师担任，在上级医师或上级医院专家指导下主持我院手术分级列表中的一类手术达50例以上；手术术后并发症≤6例/100例，非计划重返手术例数≤3例/100例，无严重医疗事故发生，可主持一级手术。 三、各级手术医师权限 手术分级制度 二级手术：由主治医师担任，主持完成一类手术达50例以上，并在上级医师或上级医院专家指导下主持我院手术分级列表中的二类手术达50例以上；手术术后并发症≤6例/100例，非计划重返手术例数≤3例/100例，无严重医疗事故发生，可主持一级手术。 三、各级手术医师权限 手术分级制度 三级手术：主任医师或高年资副主任医师担任，有相应外出学习进修经历，主持完成二类手术50例以上，并在上级医师或上级医院专家指导下主持我院手术分级列表中的三类手术达10例以上；手术术后并发症≤3例/100例，非计划重返手术例数≤2例/100例，无严重医疗事故发生，可主持三级手术。 三、各级医师手术权限 手术分级制度 四类手术：学科带头人和高年资主任医师、副主任医师担任，有相应外出学习进修经历，主持完成三类手术15例以上，并在上级医师或上级医院专家指导下主持我院手术分级列表中的四类手术达5例以上；手术术后并发症≤3例/100例，非计划重返手术例数≤3例/100例，无严重医疗事故发生，可主持四级手术。 三、各级医师手术权限 手术分级制度 一般急诊手术由当班主治医师，急重症需报科主任（正、副主任医师）或上二线班医师批准后进行。 急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示，并在医疗文书上详细记录。 四、急诊手术处理 手术分级制度 8 手术安全核查制度 手术安全核查制度 手术医师 麻醉医师 手术护士 具有执业资格的 麻醉实施前 手术开始前 患者离开前 手术安全核查制度 麻醉实施前：由麻醉医师主持并负责按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、科室、床号、病案号)、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由手术医师、麻醉医师和手术室护士核查三方共同核查确认签字。 第一步 手术安全核查制度 第二步 手术开始前：由手术医师主持并负责按《手术安全核查表》中内容依次核对核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容;手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。核查结果由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同确认签字。 第三步 患者离开手术室前：由手术室护士主持并负责核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。核查结果由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同确认签字。 手术完成后：由手术医师负责对手术切口清洁程度的评估、麻醉医师对麻醉分级的评估和手术室护士对手术持续时间的评估，手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成《手术风险评估表》。 手术安全核查制度 查 对 制 度 9 ？需查对 医嘱查对 服药、注射、处置查对 输血查对 手术查对 供应室查对 药剂科查对 检验科查对 病理科查对 医学影像科查对 值班、交接班制度 11 医师值班、交接班制度 值班医师每日在下班前至科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。 各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班本，并做好交班工作。值班医师对重危病员应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入交接班本。 值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。 值班、交接班制度 值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。 每日