妇产科护理学32-3PPT.pptVIP

5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎肩、胎身娩出 总结 衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 娩出 临 床 实 景 例题：下列各项中哪项最能代表产程进展情 况： A．子宫收缩的强度与频率 B．胎位 C．胎心率 D．是否破膜 E．宫颈口扩张与胎头下降 E 第三节 分娩期管理 一、分娩先兆 宫底下降 假临产 见红 （最可靠） 二、临产的诊断 1.规律性宫缩：持续/间歇时间30秒以上/ 5～6分左右 2.宫颈管的消失。 3.宫口的扩张与胎先露的下降。 三、产程分期 1. 第一产程（宫颈扩张期） 规律性宫缩→→宫口开全（10cm） 2. 第二产程（胎儿娩出期） 宫口开全→→ 胎儿娩出。 3. 第三产程（胎盘娩出期） 例题：李某，32岁，初产妇，孕39周，于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧，每半小时一次，每次持续3～5秒钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5～6分钟一次，每次持续30秒钟左右，疼痛逐渐加重，请问1．昨天晚上孕妇的情况属于 A．出项规律宫缩 B．属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产 C．属于临产先兆 D．进入第一产程 E．进入第二产程 C 2．今天早上孕妇的情况属于  A．出现规律宫缩  B．属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产  C．属于临产先兆  D．进入第二产程  E．进入第三产程 A 一、第一产程的临床经过及护理 1、规律性宫缩 宫缩时间：30s 开始 间歇时间：5-6min 子宫收缩力 ：逐渐增强 一、第一产程的临床经过及护理 2.子宫颈扩张 （1）潜伏期：规律宫缩 宫口扩张3cm 初产妇约需8h，不能超过16h 特点：宫颈口扩张慢，胎先露下降不明显 宫口扩张3cm～10cm，历时4h 特点：宫缩加强，胎先露下降明显 以坐骨棘为判断胎先露下降 的标志 2. 活跃期 一、第一产程的临床经过及护理 3.坐骨棘是判断胎头下降程度的重要标志 通过肛门检查来了解、判断胎头是否下降 4.观察破膜 听胎心音、记录破膜时间 观察羊水的性状、颜色和量 观察有无脐带脱垂 产妇卧床→ →头低臀高位 胎儿窘迫（头先露，羊水呈黄绿色混有胎粪）→ → 左侧卧位、吸氧，报告医生 破膜﹥12小时未分娩→抗生素 破膜 处理 5.一般护理 1.环境：安静、温湿度适宜，消除紧张情绪 2.饮食：少食多餐，必要时静脉补充营养 3.活动与休息：室内适当活动 4.排尿与排便：2-4h排尿一次 听胎心音：宫缩间歇期。用胎心监护仪监测时每次听诊1分钟记录。 胎心率＜110次/分钟或＞160次/分钟--胎儿窘迫→→吸氧。 间歇期—进食、测血压、听胎心 宫缩时—肛查、第二产程用腹压 With the use of this free diagram you accept the following use and license conditions. You are free: To Share — to copy, distribute and transmit the work Under the following conditions: Attribution — You must attribute the work in the manner specified by the author or licensor (but not in any way that suggests that they endorse you or your use of the work). No Derivative Works — You may not alter, transform, or build upon this work. In no event shall be liable for any indirect, special or consequential damages arising out of or in connection with the use of the map. You can u