第八章 常见疾病护理PPT.ppt

七、老年糖尿病 　一、糖尿病的流行现状 据2009年报道，全球已确诊糖尿病（ＤＭ）2.85亿人，将近一半为60岁以上人群。 糖尿病目前总的状况（不论是国内和国外），可简单概括为“三高三低”:即患病率高、并发症和致残率高，费用高；认知率低，诊断率低，控制率低。 二、概念 ＤＭ是由胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷所致的以高血糖为特征的代谢紊乱综合症。 老年糖尿病59%以上是2型糖尿病 并发症是致残致死的主要原因 （四）心理－社会状况 机体的不适，身体外形的改变 加重 老人的心理负担，挫伤老人的自尊心。不愿进入公共场合，拒绝锻炼 不利于 老人身体功能的改善 二、常见护理诊断 1.慢性疼痛 与骨质疏松、骨折及肌肉疲劳、痉挛有关。 2.躯体活动障碍 与骨痛、骨折引起的活动受限有关。 3.潜在并发症：骨折 与骨质疏松有关。 4.情境性自尊低下 与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关。 三、护理计划与实施 治疗: 药物治疗，同时结合光疗、高频电疗、运动及营养疗法可进一步提高治疗效果，对骨折老人应积极手术治疗。 治疗护理的总体目标：老人能正确使用药物或非药物的方法减轻或解除疼痛；能按照饮食及运动原则，无骨折发生或骨折老人未因限制活动而发生有关的并发症；情绪稳定，无社交障碍。 具体措施 （一）休息与活动 （二）营养与饮食 （三）减轻或缓解疼痛 （四）预防并发症 （五）用药护理 （六）心理护理 （七）健康指导 具体措施 （一）休息与活动 视每个老人的身体状况而定 （二）营养与饮食 鼓励老人多摄入含钙和维生素D丰富的食物 具体措施 （三）减轻或缓解疼痛 卧床休息，限制脊柱的活动度; 通过洗热水浴、按摩、擦背以促进肌肉放松。或用音乐治疗、暗示疏导等方法也可缓解疼痛. 对疼痛严重者可遵医嘱使用药物，对骨折者应通过牵引或手术方法最终缓解疼痛。 具体措施 （四）预防并发症 尽量避免弯腰、负重等行为，防止跌倒和损伤; 对已发生骨折的老人，应每2小时翻身一次, 进行呼吸和咳嗽训练，做被动和主动的关节活动训练. 具体措施 （五）用药护理 药物主要有： ①钙制剂：注意不可与绿叶蔬菜一起服用，使用过程中要增加饮水量，防止结石及便秘。 ②钙调节剂：包括降钙素、维生素D和雌激素，对使用雌激素的老年女性病人，应详细了解家族史，严密监测子宫内膜的变化，注意阴道出血情况，定期做乳房检查，防止肿瘤和心血管疾病的发生。 ③二膦酸盐：晨起空腹服用，同时饮清水200ml～300ml，同时应监测血钙、磷和骨吸收生化标志物。 具体措施 （六）健康指导 1.运动指导：适当的户外运动 2.饮食指导：含钙及VitD的摄入 3.康复训练：坚持睡硬板床；相关肌群的训练。 4.中医药：补肾健脾 五、老年人高血压病 高血压病是老年人最常见的心血管疾病一，经人群调查，我国60岁以上高血压病的患病率达38.2%。心脑血管并发症高且严重，据统计2/3心肌梗塞患者、3/4脑卒中患者有高血压病。 老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中，根据世界卫生组织标准，在休息状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg的高血压患者。 老年人高血压临床特点 1．患病率高 北京市干休所老年人高血压患病45.41%；天津市干休所老年人高血压患病率78.6%；南海市桂城区50岁以上中老年高血压患病率43.39%。 2．收缩期高血压多 收缩期高血压占老年高血压病人的46%～65%。这是因为老年人动脉硬化严重，当大动脉硬化严重时，其弹性降低、顺应性减退，则收缩压明显升高，从而发生老年收缩期高血压病。 老年人高血压临床特点 3．血压波动性大 血压波动性大主要指收缩压波动性大。这是因为老年人压力感受器调节血压的敏感性降低，易受内外环境、季节、情绪、体位等因素的影响而致血压突然升高，然后又很快下降，波动性很大 4．并发症多且严重 老年高血压病症状不明显，容易被忽视而得不到及时诊断合理治疗，而且因老年人生理上的老化，常合并较严重或严重的动脉硬化，进而导致靶器官受损，故心、脑、肾并发症多 5．老年高血压患者常常同时患多种疾病 比如：同时患糖尿病、高血脂症、支气管哮喘、前列腺肥大等等，因此，给老年高血压患者选用降压药时，应注意到这些情况，以免造成不利影响。老年人神经系统功能较低，更易发生药物治疗时的抑郁症，因此应避免选用作用于