第十二节原发性支气管肺癌(护理) - 副本PPT.pptVIP

五、临床表现(clinic  representation) 2. 肿瘤局部扩展引起的症状和体征 胸痛 侵犯胸膜、肋骨 声嘶 肿大淋巴结压迫喉返神经导致声带麻痹 剧烈胸痛 内科护理学第二章第十二节 ※ 五、临床表现(clinic  representation) 呼吸困难 吸气性 上腔静脉受压综合征 吞咽困难 内科护理学第二章第十二节 ※ 五、临床表现(clinic  representation) 何纳氏征（Horner’s Syndrome） 内科护理学第二章第十二节 五、临床表现(clinic  representation) 3. 肿瘤远处转移症状和体征 转移至： 脑——颅高压 头痛、呕吐、脑疝 骨——疼痛及压痛 肝——肝肿大、肝区痛、黄疸、腹水、厌食 淋巴结——淋巴结肿大 内科护理学第二章第十二节 五、临床表现(clinic  representation) 4.肺外表现又称伴癌综合征（Paraneoplastic Syndrome） 1) 杵状指、肥大性骨关节病 多见于鳞癌 内科护理学第二章第十二节 五、临床表现(clinic  representation) 2) 内分泌失调 多见于小细胞癌 分泌异位激素促肾 上腺皮质样激素： 柯兴氏征 内科护理学第二章第十二节 五、临床表现(clinic  representation) 促性腺样激素：男性乳房发育肿大 内科护理学第二章第十二节 X线：包括胸片、CT、磁共振 痰脱落细胞检查— 阳性率达70-80% 纤维支气管镜检—阳性率中央型达 90%-93% 4. 组织活检 六、实验室及其他检查 内科护理学第二章第十二节 六、实验室及其他检查 X线直接征象 是发现肺癌的重要方法之一 内科护理学第二章第十二节 中央型肺癌 周围型肺癌 毛刺征 分叶状 内科护理学第二章第十二节 * * 第十二节 原发性支气管肺癌 临床护理教研室 王一玲 Primary Bronchogenic Carcinoma 授课内容 概念 流行病学 病因 分类 临床表现 实验室及其他检查 治疗要点 预防 护理 ※ ※ 一、概念 简称肺癌（Lung Cancer）是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。指起源于气管粘膜或腺体的癌症。 内科护理学第二章第十二节 原发性支气管肺癌 二、发病率及死亡率 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首 占癌症死亡原因的第一位 全世界死亡 134万/年 内科护理学第二章第十二节 二、发病率及死亡率 我国的调查报告： 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85%（1倍多） 7.17/10万人 15.9/10万人 死亡率 内科护理学第二章第十二节 三、病因 (etiological factor) 1、吸烟 是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡率越高 内科护理学第二章第十二节 内科护理学第二章第十二节 国内：80～90%男性肺癌与吸烟有关，女性19.3～40%吸纸烟者发病率雪茄水烟 长期被动吸烟肺癌危险性增加50% 吸烟新动向 被动吸烟 女性吸烟 青少年吸烟 2、职业 已知石棉、煤焦油、沥青、石油、无机砷、烟草加热产物、铬、镍、芥子气、氡、二氯甲醚、氯乙烯等与肺癌有关 三、病因 (etiological factor) 内科护理学第二章第十二节 石棉工人肺癌发生率高8倍（吸烟者）、92倍（非吸烟者） 云南锡矿（含氡）的井下工比地面职工高23-98倍 三、病因 (etiological factor) 内科护理学第二章第十二节 三、病因 (pathogen) 3、大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气 4、电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5、饮食与营养　 维生素A及其洐生物?胡罗卜素缺乏，肺癌发 生率增高。 内科护理学第二章第十二节 三、病因 (e