小儿惊厥的诊断及鉴别诊断课件.pptVIP

小儿惊厥常见病因及鉴别 * 小儿惊厥的定义 是指大脑神经元突然大量的异常放电而使全身或局部骨骼肌的不自主收缩，伴或不伴意识障碍。 * 发病机理 小儿惊厥发生率是成人的10-15倍，与婴幼儿大脑皮质功能未完善，抑制差，兴奋易扩散，神经髓鞘未完全形成，冲动易泛化，血脑屏障不良，毒物易渗入脑组织及水电解质代谢不稳定等因素有关。 * 发病机理 惊厥可引起暂时性脑功能障碍，对小儿发育中的脑影响更大，1次惊厥对近记忆的一过性影响与脑震荡所致的损伤相当，而惊厥持续状态可产生严重不可逆脑损害。小儿惊厥30分钟以上就可以产生神经元缺血病变。惊厥时脑代谢加快，大脑耗氧量增加，细胞内酸中毒。 * 颅内病变 伴发热 各种细菌、病毒、真菌、结核菌引起的脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等。 弓形体、包虫病、猪囊虫病、脑吸虫病等寄生虫病 不伴发热 颅内出血、HIE、颅脑外伤、结节性硬化、脑血管病、大脑发育不全、脑肿瘤、癫痫等 * 颅外病变 伴发热 高热惊厥、中暑、破伤风、中毒性脑病（重症肺炎、中毒性菌痢、败血症） 不伴发热 低血钠、镁、钙，高血钠，低血糖，维生素K依赖因子缺乏，维生素B6缺乏及依赖，维生素B1缺乏 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥 中毒：中枢性兴奋药(咖啡 因、尼可刹米)，异丙嗪，氨茶碱，农药，鼠药，白果，河豚，毒蕈 * 小儿惊厥的特征 发生率高 儿童时期的发生率4-5%，年龄越小越