小儿热性惊厥的诊断思路及鉴别诊断课件.pptVIP

原则：防止窒息、镇静止惊、病因治疗。 急症处理的目的是防止脑损伤，减少后遗症，减少以后的严重癫痫发作和偏瘫，解除长时间惊厥引起的颅内高压、代谢性和生理性紊乱。 六 治疗 1、? 一般治疗： 保持安静，禁止一切不必要的刺激； 保持呼吸道通畅：侧卧位，松解颈部衣扣，放置开口器牙垫，防止牙伤及舌后坠，及时清除口、鼻腔内分泌物； 严重者吸氧，减少缺氧性脑损伤。 六 治疗 2 、止惊治疗： 首选安定静注，5分钟起效，15分钟后可重复使用。 新生儿惊厥首选：苯巴比妥； 其他 ：副醛， 10%水合氯醛05ml/kg PO 或灌肠。 EP持续状态：氯硝安定，安定，苯妥英钠。 用药过程中不可连续使用几种止痉药，避免呼吸道抑 制等副作用。 六 治疗 3、病因治疗： 高热惊厥：退热（美林，泰诺林）、抗感染等； 低钙惊厥：补充钙剂； 癫痫：抗癫痫治疗； 颅内压增高或感染：降颅压，抗感染等。 4、对症治疗： 降温：擦浴，冷盐水灌肠，予退烧药； 必要时脱水防治脑水肿。 六 治疗 问题1：苯二氮革类(地西泮等)还是苯巴比妥? 当前国际上关于惊厥和惊厥持续状态的初始急诊止惊治疗(院前或者急诊室)，推荐的首选药物都是苯二氮革类，包括地西泮、劳拉西泮或者咪达唑仑(咪唑安定)。 由于脂溶性特点，地西泮注射液肌肉注射吸收慢且不稳定，不适合用于止惊治疗，所以止惊时地西泮注射液