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第四章 方案设计 —需求评量（needs assessment） 需求的概念 面对药物滥用者的出现，你认为社区的需求是什么？ 需求的理论依据1 Ponsioen 基本生存需求，包括：生理、社会、情绪、精神等各方面的需要。 这些需求的内容会随时代变迁而不同，但是任何人都不应该低于这个标准 焦点是什么？ 范例：NHS 政府若采用此观点，对于全国医疗保健服务规划的优先考量是建立初级医疗照护服务 让每个国民都必须得到或满足最基本的需求 需求的理论依据2 Maslow 需求层次论 人有五种基本需求 生理、安全、爱与归属、自尊、自我实现 五种需求有层次，低层次需求满足后，才会追求高层次之需求 焦点是什么？ 范例：家暴 受家暴的妇女首要需求是暂时居住的地方以及基本生活所需 居住处能确保其安全 再协助其更高需求之需要（例如：创伤治疗、自尊建立） 需求小结 定义 需要将问题转化成以需求概念表达 需求受社会、政治及经济环境影响 各家理论对于需求概念提出不同解释 需求性质同时具有量及质两种面向 难以定义的需求 美国官方定义 1974年联邦政府提出 说明于社会安全法案第二十条款修正案（Title XX） 由于补助社会服务方案采用「社会服务总额经费」制度（social service block grant），因此要求各州须做需求评量，做为方案计划的基础 美国官方定义 当个人或家庭成员在发挥最大潜能，却发生受限的情境时，便产生需求 需求可使用社会、经济或医疗的相关名词来陈述，通常以非量化方式陈述 需求评量则是累计多数相似的需求，因此可以以量化方式来表达 需求特征 需求本身具有弹性与相对性，而非静态或绝对 期待愈高，需求会愈高 需求被满足后，会有更多或更高需求出现，而非静止状态 影响需求因素 生活水平（standard of living） 生活水平提高后，人们对原有状态的标准会提高 人们期待会改变，需求也会增加 范例：贫穷线、计算机网路设备 社会政治环境 对于人民各种需求的认知，会随时间变迁而改变 范例：民主、人权、政府责任 资源存在与否与现有的服务技术 需求与资源互为影响 范例：少子化—托育服务减少，但质量需求提高；高龄化—健康照护需求提高 Bradshaw四种测量需求观点 规范性需求（normative need） 以现存的某些标准或常模来界定需求 标准通常来自惯例、权威或一般共识 优点 客观、约定成俗 缺点 易受知识、技术、价值等改变影响 易否定少数需求 Bradshaw四种测量需求观点 感受性需求（perceived need） 透过有需要的人来界定 人们透过想象及感受，来觉知自己有何种需求及需求程度 优点 真实 缺点 易高估或低估 没有绝对标准，因人而异 容易诱导需求产生 Bradshaw四种测量需求观点 表达性需求（expressed need） 透过有需要的人真正寻求得到服务来界定 以满足与否或是满足程度来定义 优点 将感受转换成实际行动，明确程度高 缺点 有时缺乏服务 有些人不认为自己有需求 无法全面评量社区整体需求 Bradshaw四种测量需求观点 相对性需求（relative need） 也可以称为比较性需求（comparative need） 以相似的区域或人口群作为比较，评量两者间所得到服务的差距 优点 重视公平性议题 缺点 有时资源会过度集中 具有需求的对象 以危险群（at-risk）的概念来描述有需求的对象 此概念仅是指某群人较易受问题之困扰，并非是这群人中的所有人都经验同样问题 需求资料议题 四种观点需求评量仅能提供推估 评量需求时，希望得到最精确的数据是不实际的期待 资料取得的障碍很多 资料不存在、无法取得、无法应用 评量需求时 接受「现有资料会比完全没有资料好」的实际状态 运用替代性指标，间接测量需求 范例：日间托育需求数 就业妇女家中有六岁以下儿童之家庭数及百分比 单亲家庭的数量或百分比 收入低于贫穷线的家庭数及百分比 尽可能找到最适合或最佳之替代指标 仅可能发展出有力的「政治答辩」来证明替代指标是有效的 * *