躯体感觉障碍与瘫痪.ppt

躯体感觉障碍 感觉sense*** 感觉sense***:是各种形式的刺激作用于感受器在人脑中的反映 。 一般感觉 包括浅感觉(痛、温度觉和触觉)、深感觉(运、位置觉和振动觉)、复合觉或皮质觉(实体觉、图形觉、两点辨别觉、皮肤定位觉和重量觉等)。 特殊感觉 如嗅觉、视觉、味觉和听觉。 解剖学基础 痛、温觉和粗略触觉传导通路*** 躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路 感受器 脊神经 （周围突） 脊神经节 第1级神经元 后根、入脊髓上升1-2脊髓节段 中枢突 皮肤 后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层） 第2级神经元　 白质前连合交叉 脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉） 经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑 腹后外侧核 第３级神经元 丘脑上辐射 经内囊后肢 中央后回中、上部， 旁中央小叶后部 损伤及表现： ①脊神经、脊神经节、后根损伤： 同侧分布区的节段性痛温觉障碍 ②后角损伤： 同侧支配区下１～２节的节段性痛温觉障碍 ③白质前连合损伤： 双侧对称性节段性痛温觉障碍 ④脊髓外侧索损伤： 对侧损伤平面以下（下１～２节段）的痛温觉障碍 ⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤： 对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。 ⑥内囊损伤： 对侧半身痛温觉障碍 ⑦大脑皮质损伤： 对侧相应支配区的感觉障碍 内侧丘系交叉、内侧丘系 经延髓、脑桥、中脑 腹后外侧核 第3级神经元 丘脑上辐射 经内囊后肢 中