植入术静脉输液港临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 植入术静脉输液港临床应用 江苏省响水县人民医院 224600 【摘 要】目的 对植入术静脉输液港的临床应用效果进行分析与总结。方法 选择我院于2013年4月～2015年4月期间收治的42例肿瘤患者，并将其随机分成了研究组和对照组。前者采用植入式输液港置管方法，后者行PICC置管方法，比较两组的临床价值。结果 研究组的平均留置时间多于对照组，疼痛评分均少于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论 植入式静脉输液港的应用，能够有效提高穿刺置管成功率，进而大大减少了因中心置管而带来的痛苦，且并发症少，安全性高，值得推广。 【关键词】植入式静脉输液港；肿瘤；应用价值 植入式静脉输液港简称VPA，是一种植入式中央静脉导管系统，可植入病人皮下，并可留置于人体内[1]。该类装置由两部分组成，包???静脉导管和注射座，可为患者进行输血、补液、营养支持等工作，且安全性较好。我院对本次收治的肿瘤患者实施了植入式静脉输液港，取得了较好的效果，现作如下报告。 1.资料及方法 1.1临床资料 本次研究对象均为2013年4月～2015年4月在我院接受治疗组的恶性肿瘤患者。本组42例病人中，27例，女15例；年龄24～78岁，平均46.3plusmn;4.7岁；11例胃癌，6例肺癌，6例肠癌，10例肝癌，9例淋巴瘤。将全部患者随机分成研究组和对照组，每组各21例。两组在年龄、性别、疾病类型等方面差异不显著，值得比较。 1.2方法 对照组行PICC置管法：常规麻醉后，将患者右胸锁关节至穿刺点静脉预长度测量出来；在穿刺点铺设消毒毛巾，取穿刺针置入到静脉内，载置入PICC管，将导丝及外套管撤除；抽回血之后，采用常规方法敷设与固定。次日换药，并在3～7天内用0.9%氯化钠溶液进行冲管操作。 研究组行植入式静脉输液港：取穿刺针于患者右锁骨下静脉进行穿刺，置入导管，局麻后让患者切口深至皮下组组下，取输液港置入，连接隧道针和输液港，然后取0.9%氯化钠注射液用泵体注入。检查置入无误后，常规固定，并于术后7～9天拆线，然后用稀释肝素水对导管进行冲洗。 1.3观察指标 对两组的导管平均留置时间及并发症情况进行观察与记录；采用疼痛视觉模拟评分表对两组术中疼痛程度进行评估，用数字0～10表示，数字越大，疼痛越厉害。 1.4统计学分析 使用SPSS19.0软件对全部数据进行统计学处理，计量资料用均数plusmn;标准差（ ）表示，t检验，计数资料用百分率（%）表示， 检验，P＜0.05为存在统计学意义。 2.结果 2.1两组的导管平均留置时间及疼痛评分比较 研究组的平均留置时间长于对照组，疼痛评分均明显少于对照组（P＜0.05），如表1所示。 2.2两组的并发症发生情况对比 研究组的并发症发生率为4.76%（1/21），1例局部红肿；对照组共6例出现并发症，约占28.57%，2例感染，3例导管堵塞，1例穿刺点愈合不良。两组的并发症发生率比较，存在显著统计学差异（ =4.286，P=0.038＜0.05）。 3.讨论 植入式静脉输液港是由输液座、硅胶导管组成的一种静脉输液装置，它在临床中的应用，能够有效避免因多次置管而带来的痛苦，且省去了繁琐的护理操作，在提高患者生活质量方面具有重要作用[2]。在使用注射器行静脉推注时，瓣膜可朝导管外位置打开，方便向血管内注入药物；若不使用导管，瓣膜则自动切换到关闭状态，有效预防了血液反流情况的发生，且能防止气体进到病人血管内。需要注意的是，植入式输液港也会出现不同类型的并发症，如红肿、感染等[3]。因此，在应用期间，医护人员必须保持对患者置管部位的密切观察，一旦发现异常，及时告知医生，以便采取措施处理。 在本次研究中，我院对研究组应用了植入式输液港，对照组则采用PICC置管法。从表1中可看出，研究组的导管平均留置时间多于对照组，疼痛评分低于对照组，两组差异显著。这表明，植入式输液港在临床的应用，能够留置较长时间，有效避免了因多次穿刺而给患者带来穿刺疼痛感，故患者的疼痛评分较低。从结果2.2中可得知，研究组出现并发症的人数仅1例，对照组多达6例。这表明，植入式静脉输液港的应用，不需多次穿刺，有效预防了因多次穿刺而引发的切口感染或其他并发症发生，大大提高了手术安全性。本次使用植入式静脉输液港，研究组1例出现局部红肿现象，这可能与切口感染或皮袋延