椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效 高振甫 （平煤神马医疗集团总医院　河南平顶山　467099） 【摘要】目的 探讨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法　选择我院2008年6月～2011年6月收治的胸腰椎骨折患者56例作为观察组，采用椎弓根螺钉内固定治疗，2008年以前在本院采用steffee技术治疗的胸腰椎骨折患者56例作为对照组，对两组患者的临床资料进行回顾性分析，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及术后6个月伤椎平均高度、Cobb角度恢复情况。结果　观察组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。术后6个月观察组的伤椎平均高度、Cobb角度均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论　椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折创伤小、恢复快，固定牢靠，稳定性良好，值得临床推广应用。 【关键词】　椎弓根螺钉内固定　胸腰椎骨折　疗效 胸腰椎骨折作为临床上常见的骨折约占创伤骨折3％～5％[1]，常伴有脊髓及马尾神经损伤，治疗较为复杂，椎弓根螺钉内固定是较好的手术治疗方法，其优点为固定牢固，术后可有效的进行功能恢复，我院2008年6月～2011年6月对胸腰椎骨折患者采用椎弓根螺钉内固定治疗，并与steffee技术治疗相比较，旨在探讨椎弓根螺钉内固定的临床治疗效果，现报告如下。 1　资料与方法 1.1 一般资料　 选择我院2008年6月～2011年6月收治的胸腰椎骨折采用椎弓根螺钉内固定治疗的56例患者作为观察组，男38例，女18例；年龄24～67岁，平均年龄（39.23plusmn;1.52）岁；车祸伤38例，高处坠落伤11例，重物砸伤4例，跌倒伤3例；损伤节段T1017例，T1113例，T129例，Ｌ112例，Ｌ25例；骨折类型按Denis分类：压缩型36例，爆裂型12例，骨折脱位型8例；神经功能按Franke1分级：A级16例，B级13例，C级11例，D级9例，E级7例。2008年以前在本院采用steffee技术治疗的胸腰椎骨折患者56例作为对照组，两组患者在性别、年龄、受伤原因、损伤节段、神经功能分级方面比较差异有统计学意义（Plt;0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法　 观察组：患者全麻，取俯卧位，C型臂X线机下准确定位，以受伤椎体为中心，作后正中切口，显露骨折椎体上下棘突、椎板、关节突。确定定位针方向，置入椎弓根螺钉，安装连接杆。Ｃ型臂透视下复位良好后，拆除一侧撑开棒，经该侧椎弓根钻孔；将人工颗粒骨及椎板、棘突碎骨块植入椎体内，填塞充分，装上撑开棒，再同法植另一侧。修整伤椎两侧关节突，将骨颗粒及骨块植入关节间隙及周围，连接横杆。两侧横突及小关节后外侧进行清理，留置橡胶引流管后缝合切口。对照组：患者全麻，取俯卧位，后正中切口，游离碎骨块，突入椎管内骨块用复位器或剥离器绕过硬膜囊侧方，沿椎管边缘滑入脊髓侧前方，紧贴骨块推顶或轻击复位器尾部使骨折块复位，脊髓的压迫充分解除。采用steffee技术，内固定材料为不锈钢钉板，滑槽式钢板，无撑开复位作用。两组患者术后保持平卧，常规静脉输注抗生素，术后24 h～48 h拔除伤口引流管。 1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及术后6个月伤椎平均高度、Cobb角度等情况； 1.4 统计学方法　 应用SPSS 17.0软件分析数据。数据以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示。组间前后差异比较采用t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2　结果 2.1 两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量的比较　观察组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 表1　两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量的比较 注：与对照组比较，*Plt;0.05 2.2 两组患者伤椎平均高度、Cobb角度情况的比较　术后6个月观察组的伤椎平均高度、Cobb角度均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。 表2　两组患者伤椎平均高度、Cobb角度情况的比较 注：与对照组比较，*Plt;0.05 3　讨论 胸腰椎骨折后会造成椎体稳定破坏，使得胸腰段脊柱失稳，正常生理弯曲受到限制，还可压迫脊髓或者马尾神经，引起椎体塌陷、变形[2]，造成背部疼痛，无法负重，影响