椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症疗效分析 兰海生 　　广西柳城县人民医院 545299 　　摘要：目的：探讨用椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对 2012 年 1 月～ 2014年1月期间我院收治的 58 例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这 58 例患者随机分为观察组和对照组，每组各有 29 例患者。为对照组患者进行椎间融合术，为观察组患者联合使用椎弓根螺钉和椎间融合术进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗结束后，观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均明显好于对照组患者，二者相比差异具有显著性（Plt;0.05）。在进行手术前，两组患者的 VAS、ODI 及 JOA 评分相比差异不具有显著性（Pgt;0.05）。在术后 1 个月，观察组患者的 VAS、ODI 评分均显著低于对照组患者，JOA 评分显著高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（Plt;0.05）。在术后 1 年，两组患者的 VAS 评分相比差异不具有显著性（Pgt;0.05）。观察组患者的 ODI 评分显著低于对照组患者，JOA 评分显著高于对照组患者，二者相比差异具有显著性。观察组患者的骨性融合率显著高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（Plt;0.05）。术后两组患者均未发生内固定断裂、感染、神经功能损伤或假关节形成等并发症。结论：用椎弓根螺钉和椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床效果好，并发症少。此治疗方法值得在临床上推广应用。 　　关键词：腰椎间盘突出症；椎弓根螺钉；椎间融合术；疗效 　　腰椎间盘突出症是临床上的一种常见病。手术疗法是目前临床上治疗该病的主要方法。其中，椎间融合术的应用最为广泛。大部分腰椎间盘突出症患者经椎间融合术治疗后，其临床症状可得到有效缓解，但该手术花费的时间较长、对患者造成的创伤较大、术后恢复的时间长，患者的接受程度较差[1]。近年来的研究发现，用椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的效果不错。为了进一步探讨此治疗方法的临床效果，我们对 2012 年 1月～ 2014 年 1月期间我院收治的 58 例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1　一般资料 　　本次研究的对象是 2012 年 1 月～ 2014年 1月期间我院收治的 58 例腰椎间盘突出症患者。我们将这 58 例患者随机分为观察组和对照组，每组各有 29 例患者。这 58 例患者的症状均符合临床上对腰椎间盘突出症的诊断标准，且这些患者经保守治疗的结果均为无效，伴有腰椎不稳的患者，或伴有同侧侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄，需要同时行部分椎板、关节突切除的患者。本次研究排除存在既往椎间盘疾病手术史的患者、合并严重的基础性疾病且难以耐受手术治疗的患者、合并腰椎畸形或滑脱等脊柱疾病的患者。其中，有男性患者 32 例，女性患者26 例，他们的年龄在 33 ～ 65 岁之间，平均年龄为（53.37plusmn;4.23）岁。在这些患者中，突出的椎间盘为 L4-5 的患者有 38 例，为 L5-S1的患者有 20 例。两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料方面相比无显著性差异，具有可比性（Pgt;0.05）。 　　1.2　治疗方法 　　为对照组患者使用椎间融合术进行治疗，为观察组患者联合使用椎弓根螺钉和椎间融合术进行治疗，具体的方法是：在进行手术前，为两组患者均进行常规的 X 线片、MRI 或 CT 检查，以明确其椎间盘的病变程度。术中为两组患者均进行全麻，然后对其椎间后路进行减压。为患者取俯卧位，为其剥离椎旁肌与椎板。为观察组患者分别置入两侧上、下位椎体的椎弓根螺钉2 枚，使之将部分椎板咬除并为患者切除关节突以便对此处进行减压。摘除患者突出的椎间盘，并解除其神经根粘连及受压的情况。对患者的侧隐窝进行探查，并刮除其上下软骨终板，将切下的椎板骨质咬切至米粒状，取其中的一部分填入到患者的椎间隙内，采用单枚椎间融合器对剩余部分进行填充，直至患者的椎间隙恢复至正常高度，并为观察组患者将椎弓根螺钉拧紧。手术全程均在 C 形臂 X 线机透视下进行，并使用双电极进行电凝止血。 　　1.3　观察指标 　　观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨性融合率及并发症的发生情况。 　　1.4　 评定标准 　　在术前、术后 1 个月及术后 1 年，分别采用视觉疼痛模拟评分（VAS）、日本骨科学会制定的腰腿疼痛评分（JOA）及Oswestry 功能障碍指数（ODI）对两组患者术后的疼痛程度及腰椎的恢复情况进行评定。 　　1.5　统计学处理 　　我们采用 SPSS18.0 统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（ 　　X2 pl