欧开片合脊柱微创镇痛术治疗腰椎间盘突出症.docVIP

精品论文 参考文献 欧开片合脊柱微创镇痛术治疗腰椎间盘突出症 湘潭市中医医院 湖南湘潭 411100 摘要：目的：观察湘潭市中医院骨伤科使用欧开片静滴合脊柱微创镇痛术治疗腰椎间盘突出症（1umbar intertebal disc hemiationn，LDH）的疗效；方法：治疗组30例采用欧开片合脊柱微创镇痛术疗法，对照组30例只采用脊柱微创镇痛术；结果：治疗组疗效优于对照组（plt;0.05）；结论：欧开片能明显提高脊柱微创镇痛术治对腰椎间盘突出症的近期疗效。 关键词：欧开片；脊柱微创镇痛术；腰椎间盘突出症 1．临床资料 1.1一般资料 观察对象均为湘潭市中医医院2014年1月-2015年1月的住院的腰椎间盘突出症患者，共60例，随机分为欧开片口服合脊柱微创镇痛术疗组（治疗组）30例、单纯脊柱微创镇痛术疗组（对照组）30例。所有病例均经CT或（和）MRI确诊为L4/L5或L5/S1单节段椎间盘或突出，但突出物大小在水平面和矢状面上均未超过椎管直径的一半。治疗组男18例，女12例；年龄最大63岁，最小18岁，平均37.8plusmn;6.8岁；病程最长者3年，最短7天，平均1.9plusmn;0.5年；L4/L5突出者17例，L5/S1突出者13例。对照组男19例，女11例；年龄最大61岁，最小17岁，平均37.2plusmn;6.6岁；病程最长者3年，最短10天，平均2.0plusmn;0.5年；L4/L5突出者18例，L5/S1突出者12例。两组患者在性别、年龄、病程、病位及CT（从层面、区、域【1】分析）上均具有良好的可比性（pgt;0.05）。 1.2诊断标准及排除标准 参照第三版《实用骨科学》【2】及第一版全国高等医药教材建设研究会规划教材《外科学》【3】拟定：（1）腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神经根分布区域的疼痛，常表现为下肢痛大于腰痛。（2）相应病变的椎旁或臀上神经有压痛并向下肢放射。（3）神经根张力试验：直腿抬高试验和加强试验阳性，或屈颈试试阳性，或股神经牵拉试验阳性。（4）按神经分布区域表现肌肉萎缩、肌力减退、感觉障碍和反射改变四种神经障碍中的两种征象。（5）影像学检查：X线腰椎正侧位片显示腰椎生理弧度改变或脊柱侧突，椎间隙变窄，并能排除脊柱结核、肿瘤、风湿性及类风湿性关节炎等疾病者。CT或MRI显示有椎间盘突出。 2．方法 2.1治疗方法 2.1.1治疗组治疗方法：采用欧开片针静滴+脊柱微创镇痛术。 欧开片针（山东绿叶制药有限公司，批号规格30mg*24片）：每次口服60mg，早晚各依次，七天一疗程，使用两个疗程。 脊柱微创镇痛术：经C臂透视下定位确定病变椎间盘，采用病变部位棘突间隙侧隐窝穿刺法给药法【4】，确定到达硬膜外腔后，回抽无脑脊液，并注射2%利多卡因（泗水希尔康制药有限公司生产）4ml观察15分钟，确定无延迟脊麻现象后，将得曲安耐得25mg（浙江仙锯制药股份有限公司）及维生素B12（河北玉星生物工程有限公司生产）0.5mg先后缓慢推注；注射完毕后回病房患侧45deg;侧卧4小时后下床。 2.2.2对照组治疗方法：单纯脊柱微创镇痛术疗。 脊柱微创镇痛术疗药物及方法均同治疗组。 2.2观察方法 所有病例治疗前、治疗后两周及治疗后3月均观察记录疾病的病症积分及不良反应情况，并在治疗后3个月进行疗效观察。所有病例在治疗前及治疗后1周各查一次血常规白细胞计数及肝肾功能。 2.3统计方法 本文所有数据均采用SPSS17.0软件数据包做统计处理，计量型数据采用均数plusmn;标准差（plusmn;s）进行统计描述；组间比较，用t检验或Boferoni校正法检验；组内治疗前后比较，采用配对t检验；计数型数据组间比较采用x2检验；等级型数据组间比较采用秩和检验；所有的统计检验均采用双侧检验；plt;0.05为所检验项目的差别有统计意义。 3.疗效评定标准 所有患者均于治疗前后，依据改良日本骨科学会（JOA）下腰痛评分表进行评分【5】，采用4级法对主观症状、客观体征及日常生活工作能力上由小到大分别记为0～3分，疗效评分表总分为30分，病情程度分级轻度者总分le;10分，中度者总分为＞10分并le;20分，重度者总分为＞20分并le;30分。改善率=[（治疗前分值-治疗后分值）／治疗前分值]times;1O0%，改善率ge;75%为优，50%～70%为良，30%～50%为可，lt;30%为差。 4.结果 4.1 疾病积分改善情况 两组患者治疗后两周疾病积分较治疗前差异均有统计学意义（plt;0.01），组间积分改善差异无统计学意义（pgt;0.05）；治疗后3月时治疗组疾病积分改善优于对照组（plt;0.