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2018-01-13 发布于江西
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肺曲霉菌

系统性真菌感染诊断侵袭性真菌感染的流行病学念珠菌属 72-228/百万新型隐球菌 30-66 /百万曲霉属 12-34 /百万肺部真菌感染152例病原谱再评价 2002年1月至2006年6月确诊组 38例临床诊断组 24例拟诊组 35例定植组 55例肺部真菌感染152例病原谱再评价确诊组 38例曲霉菌属 15/38 新型隐球菌 13/38 毛霉菌属 4/38 其他霉菌 4/38 念珠菌 2/38 肺曲霉病（pulmonary aspergillosis) 侵袭性曲霉病曲菌球变应性支气管肺曲霉病侵袭性肺曲霉病侵袭性肺曲霉病的CT表现侵袭性肺曲霉病的支气管镜下表现侵袭性肺曲霉病的病理表现侵袭性肺曲霉病（治疗前）侵袭性肺曲霉病（治疗后）侵袭性肺曲霉病的CT表现肺部CT表现的演变 What is Halo Sign? CT表现实性结节：直径1cm＋结节周围毛玻璃样“光晕” 病理特点严重粒细胞缺乏，结节内无白细胞浸润中心凝固性坏死中心缺乏血运，外周出血本质曲霉菌侵犯局部血管曲霉菌肺炎早期改变侵袭性肺曲霉病的病理表现光晕征（halo sign）侵袭性肺曲霉病的CT表现 * * 宿主因素临床表现真菌学检查组织学检查 + + + Ascioglu et al. CID 2002; 34: 7-14 Pfaller MA,Pappas PG,Wingard JR.Clin Infect DIS,2006,43:s3-S14 曹彬，蔡柏蔷，王辉，等．中华结核和呼吸杂志，2007，30：279-283 曹彬，蔡柏蔷，王辉，等．中华结核和呼吸杂志，2007，30：279-283 右上肺3.2×2.2cm类圆形密度增高结节影，其上缘可见新月形弧形透光区男，55岁，农民无基础疾病因“咳嗽，咳痰，发热，气促伴消瘦1月”入院右下肺背段2.1×2.9cm类圆形结节，结节内裂隙状阴影为新月征病灶周围可见斑片模糊影及条索影支气管镜下左上叶尖后段开口见肉芽样新生物堵塞，表面有白色粘稠分泌物肺组织内可见锐角分支、有隔膜的曲霉菌丝（右侧）HE×200 女，64岁，家庭妇女无基础疾病因“咳嗽，咳血丝痰8月”入院右肺中叶占位病变光晕征（halo sign）图1 d0 图2 d3 图3 d10 Caillot et al. J Clin Oncol 2001; 19:253-9 J Clin Oncol 1997; 15: 139 急性出血凝固性坏死 *