精神科护理学课件PPT.ppt

* 第三章 精神科护理 测体温护理 测量体温时，每一位被测量的病人必须在工作人员的视野内，以防患者咬碎体温计吞服。 对新入院、不合作、有消极和吞服异物史、一级患者等，需用电子表、肛表或腋下测量。 １ ２ ３ 分级护理 根据病情的轻重缓急和对自身、他人、周围环境安全影响程度分为特级护理及一、二、三级护理。 第一节 精神科基础护理 发药护理 严格执行“三查八对一注意”。发药时必须有2-3位工作人员参加（发药、检查服药情况、倒水），先发合作者，再发不合作者。 4 康复护理 从“以人为本”的整体护理观念出发，在病人患病的开始就应该竭尽全力帮助其康复。精神病人的疾病转归主要体现在症状缓解和社会功能的恢复二方面。 * 第二节 精神科特殊护理 自杀、自伤的防范和应急处置 暴力行为的防范和应急处置 出走行为的防范和应急处置 噎食的防范和应急处置 一、危机护理 １ ２ ３ 4 * 自杀、自伤防范措施及应急处置 严重消极患者安排于重症监护室或一级病室内作24小时重点监护 对下列异常表现的患者应严加防范：凡在病史中已提供有自杀企图和言行者；严重情绪低落，坐卧不宁，频繁入厕者；无特殊外界原因，突然表现过分合作，并有支使他人离开者；喜欢向僻静处观察，窥觅合适自杀地点的可疑者；有收藏绳索或利器等行为者；有集储药物行为者等。 一旦发现病人自缢，即刻从病人背部抱住并向上托起，松解或割断套绳，同时通知其他医务人员。 * 海姆里斯急救法 例（思维散漫） 问：最近怎么不好了？ 答：被动吸烟厉害，家里人回来被我骂的！ 问：被动吸烟什么意思？ 答：父亲走在路上，人家对他吸烟，他本来很爱干净 问：你被动吸烟吗？ 答：我不反感，以前工作的时候能享受到一点，肠胃不 太好. 病理性赘述 当医生问“你每天几点起床？”病人答：“我每天七点起床，洗脸，漱口，到厂对面的锅炉房打水，那里的开水很热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个孩子，大概是七八岁的样子，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放着吃的东西，我打开水时碰见过她。洗完脸后才去食堂吃饭，人很多，要排队，我每天吃一大碗稀饭、两个馒头、一分钱咸菜，工人常常吃完饭打乒乓球，我不会打，所以吃完饭就上班了，不到八点就开始工作……。” （2） 思维内容障碍：各类妄想：被害、关系、影响、夸大、罪恶、疑病、钟情、嫉妒、血统妄想 举例： 一病人在医院输液时，其兄弟买一包烟给他，他不吃称：是国家安全局的人给我的最终考验，他们装成安全局的人买香烟给我吃，要清理我大脑的记忆，已经有一个礼拜了！ 问：为啥要清理你的记忆？ 答：因为他们看中我，听说中央要培养我当部级干部，已 经通过了初级考察，治疗是最终考察，我假装被清除一级逃了一劫 * 二、情感和情感障碍 情感性质的改变 情感波动性的改变 情感协调性的改变 梦游症 多在入睡后1-2小时突然起床，进行简单无目的的动作 新加坡一家法院宣布一名涉嫌猥亵女儿的男子无罪,理由是这名男子患有梦游症,当时意识不清. 这名男子现年47岁,是一名商人. 男子13岁的女儿说,去年6月26日,父亲摸她的臀部、胸部等私处.但经专家们得知诊断，这名男子患有梦游症,对这些行为全然不知．男子的律师说，这名男子2005年曾寻求治疗,但梦游症后来更加严重.他的家人说，这名男子梦游时经常用脚踢墙,大喊大叫,甚至殴打家人. 得知女儿对自己的控告后,这名男子感到震惊.他时下正在接受药物治疗,睡眠时把自己绑在床上,防止再次梦游. (摘自 2008年5月8日时代报 标题《梦游父扰女被判无罪》） （二）自我意识障碍 1.人格解体 指对自我与周围现实的一种不真实感 2.人格转换 指病人否认原来的自身，自称是另一个人 或者某种鬼神的现象 * 第五章 精神障碍治疗和护理 抗精神病药物 心境稳定剂 抗抑郁药 抗焦虑药 益智药与脑代谢改善药 中枢性胆碱受体阻滞药 * 　　　　　 抗精神病药不良反应 锥体外系不良反应 恶性综合征 过度镇静和嗜睡 神经内分泌不良反应 心血管不良反应 植物神经系统不良反应 其他 ①帕金森综合征②急性肌张力障碍③静 坐不能④迟发性运动障碍：表现为刻板 的、重复的咀唇、舌的不自主运动，有 时伴有肢体或躯干的舞蹈样动作，一旦 出现，很难逆转。 * 主要抗精神病药物 氯丙嗪 氯氮平 奋乃静 氟哌啶醇 舒必利 奥氮平 奎硫平 利培酮 【作用】新型抗精神病药的代表，因不良反应较少、疗效较好且对精神分裂症阴性症状有一定的疗效，目前已被广泛的使用于治疗精