老年常见疾病基础PPT.ppt

糖尿病的并发症 糖尿病可引起血管病变，糖尿病人代谢障碍，血脂升高，引发高脂血症。 高脂血症可造成大中血管粥样硬化和微血管发生病变，引起冠心病、糖尿病性肾病、脑供血不足、视网膜病变等，最终可导致失明、肾衰、脑栓塞等合并症。 糖尿病还易引起神经病变，病人表现为四肢麻木、酸痛。 糖尿病的危害性 1、急性并发症直接危及患者的生命。其总死亡率仅次于心脑血管疾病和肿瘤而跃居第三位，成为人类健康的第三大杀手； 2、慢性并发症可使患者致残。据世卫组织统计：糖尿病人的失明率比一般人高10-23倍，截肢高20倍，脑卒中高4-10倍，冠心病高2-3倍，肾衰竭高17倍，遗传危险率高达1.9%-8.3%。 3、糖尿病是终生疾病，需要终生服药，给患者本人、家庭、单位以及国家带来很多社会问题和沉重的经济负担。 高脂血症对人体的危害 引起动脉硬化——引起心脑血管疾病——导致死亡。 血脂是造成血管粥样硬化的罪魁祸首。在诸多的致血管硬化因素（高血压、糖尿病、自由基损伤、肥胖等）中，它是第一危险因子，是直接致病的主要原因。 血脂中的甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白是造成血管硬化的主要成份。正常人血管内膜是光滑的，血脂增高会逐渐沉积在内膜下，呈黄色粥样斑块，久而久之使管腔变狭，血管弹性减弱，血管硬化，血流在管内流动阻力增大，造成脏器供血不足或完全梗塞，引起相应器官的缺血或出血性疾患。 高脂血症对人体的危害 高血脂造成的动脉粥样硬化，若发生在冠状动脉，则会引起冠心病，出现心绞痛、心律失常、心肌梗塞、心功能不全，甚至心源性猝死。 若发生在脑血管，则引起脑栓塞、脑血栓、脑出血，慢性长期脑供血不足会引起老年性痴呆、帕金森氏病等。 高脂血症的治疗原则 1、提高对高血脂危害性的认识，加强自我保健意识。 2、早期发现，早期预防高血脂，对于防止动脉硬化及心脑血管病的发生是极为重要的。 3、建立科学良好的饮食习惯及生活习惯 忌食胆固醇含量高的食物——动物内脏：肝、脑、肾等；动物脂肪、奶油、黄油等。多摄入一些有降低胆固醇作用的食物，如洋葱、大蒜、香菇、木耳、豆制品等。 限制酒及高糖甜食的摄入，限制总热量的摄入，防止体重超重、肥胖，可有效控制甘油三脂增高。 4、适当加强运动，以降低体重，降低胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白。 5、正确选用一些降血脂的药物，如： 消胆胺、烟酸、血脂康、洛伐他丁等——降低胆固醇； 多烯康、必降脂、诺衡等——降低甘油三脂； 小剂量阿斯匹林——降低血粘度，增高抗凝作用； 维生素C、维生素E——抗自由基，防止血管损伤。 6、选用科学可靠的天然无毒的降脂类保健食品。 三、冠心病 1996年世界卫生组织统计表明：心脑血管病已造成1550多万人死亡，占总死亡人口的30%，其中720万人死于冠心病。在美国每年有70多万人死于冠心病，其中50多万是65岁以上的老年人。我国近年来冠心病的死亡率占城市死亡人数的第一位。 什么是冠心病 冠心病的全称是——冠状动脉粥样硬化性心脏病，也称为缺血性心脏病。 冠状动脉是供应心脏血液的唯一血管，冠状血管的内膜下一但有脂肪的浸润堆积，就会使管腔狭窄及不光滑，就能限制血管内血液的流量；血液是携带氧气的，如果血流减少会使心肌缺乏氧气，心脏就不能正常工作。病人就会感到胸闷、胸痛甚至休克或猝死。 冠心病的发生 利用显影剂观察到的冠状动脉阻塞 冠状动脉阻塞局部放大图 冠状动脉阻塞解剖示意图 冠心病患病心脏切片 冠状动脉阻塞导致 心肌细胞坏死 冠心病的发生原因 冠心病的发病主要与脂肪浸润血管以及高血压有关。 1、高血压：高血压有加速及加重动脉粥样硬化形成的作用。高血压易造成血管内膜损伤，使脂蛋白易于沉积在动脉内膜下，从而造成动脉粥样硬化。 2、脂质代谢紊乱：动脉硬化的粥样斑 块里的主要成份是脂质，几乎全部 都是胆固醇，是由血浆内过高的脂 蛋白渗透和浸润作用造成的，引起 血管狭窄、硬化。 3、吸烟：吸烟人群中死于冠心病的百分比是不吸烟人群的3-5倍，吸烟数量越多，时间越长，发病机会越多。 4、肥胖超重人群冠心病发病率明显高于正常体重人群。 冠心病的临床类型及表现 1、隐匿型冠心病：冠状动脉病变较轻，临床无症状，仅有心电图改变。 2、心绞痛型冠心病：由于心脏冠状动脉缺血、缺氧而引起的胸骨后或心前区的压榨性、紧缩性、憋闷性或绞窄样疼痛，会向颈部、咽部、下颌部、左肩部及后背部放射。 心绞痛型多在饱餐、过劳、情绪激动、寒冷时或运动后发生，多为突然发作，一般持续约10-30分钟，经休息或舌下含服硝酸甘油1-2分钟可迅速缓解。 冠心病的临床类型及表现 3、心肌