阿立哌唑治疗精神分裂症的进展PPT.pptVIP

阿立哌唑 治疗精神分裂症Emmanuel stip 综述 王从辉 Stip and Tourjman. Clin Ther. 2010;32[Suppl A]:S3–S20 综述目的 Aripiprazole从1990s早期开始使用，为了让临床医生更好地了解aripiprazole的治疗作用，本文综述了该药的疗效和耐受性方面的资料，同时与FGA和其他SGA进行比较。 综述内容 一.非典型抗精神病药物作用和疗效比较 二.阿立哌唑临床研究 1.短期研究 2.26周研究 3. 52周的长期研究 4.对认知功能的疗效 5.难治性精神分裂症的治疗 三.治疗相关不良事件 四.剂量调整和用药方法 5.非典型抗精神病药物（SGA）和经典药（FGA）疗效比较。150项双盲研究，N=21533例SCH,9种药物。 总疗效：Amisulpride, clp, olp , ris四种优于FGA(Hal),体重增加，除Ari和Zip外其他SGA均可增加体重。该meta分析阳性症状疗效突出，继发阴性症状随之改善。 二.阿立哌唑临床研究 1.短期研究 双盲研究 6周、随机、多中心、安慰剂对照研究，420名患者，年龄 ≥18岁，住院治疗精神分裂症急性期症状[36]——aripiprazole 10, 15,20 mg/d与安慰剂相比主要疗效指标都有明显改善： PANSS总分(–15.04,–11.73, –14.44, –2.33;P ≤ 0.001, P ≤ 0.01, P ≤ 0.001) PANSS 阳性症状分(–4.98, –3.81, –4.51,–1.10; P ≤ 0.001, P ≤ 0.01, P ≤ 0.001) PANSS阴性症状分(–3.52, –2.65, –3.33, 0.08;P ≤ 0.001, P ≤ 0.01, P ≤ 0.001) PANSS中的BPRS分(–3.91, –2.88, –3.56, –1.37; P ≤ 0.001, P 0.05,P ≤ 0.001) CGI-S分(–0.65, –0.51, –0.64, 1.37;P ≤ 0.01, P 0.05, P ≤ 0.01) CGI-I分(3.33, 3.42,3.31, –0.18; P ≤ 0.01, P ≤ 0.01, P ≤ 0.01) CGI ( clinical global impression scale) 临床总体印象量表 36. McEvoy JP, et al. J Psychiatr Res. 2007;41:895–905. 6周、随机、安慰剂对照试验，302名精神分裂症患者，年龄13–17岁，PANSS总分≥70[38]——aripiprazole剂量 10-30 mg/d与安慰剂相比： PANSS总分明显改善–26.7 [P 0.05]; –28.6 [P = 0.007]; –21.2； 泌乳素平均变化值–11.93 (P = 0.003), –15.14 (P 0.001), –8.45 ng/mL； 平均体重变化 0.0, 0.2, –0.8 kg (P = 0.009)。 38. Findling RL, et al. Am J Psychiatry. 2008;165: 1432–1441. 五项4-6周研究的汇总分析，包括1509名急性期恶化精神分裂症或分裂情感性障碍患者[39]——aripiprazole与安慰剂相比： 第4周30项PANSS量表中的26项有明显改善(P 0.05)：PANSS总分(–14.4 vs –2.4, P 0.001)；阴性量表分(P 0.001)。 第4周，7项阴性症状条目中的6项有明显改善： emotional withdrawal, apathetic withdrawal, poor rapport, thinking difficulty, lack of spontaneity, and stereotyped thinking (P ≤ 0.05–P ≤ 0.01)。 39. Kane JM, et al. Schizophr Res. 2008;105: 208–215. 4周随机双盲研究，253急性期精神分裂症或分裂情感性障碍患者[54]——ziprasidone 80-160 mg/d与aripiprazole 10-30 mg/d： CGI-S (P =0.007)疗效相当； PANSS中的BPRS，两者的效应值相当(1.1 和 1.2)。 54. Zimbroff D, et al. Int Clin Psychopharmacol. 2