陈贤楠重症肺炎PPT.ppt

儿科重症肺炎的诊治 -重症肺炎概念 -感染/炎症与免疫 -重症肺炎与SIRS ;小儿肺炎总变化趋势;肺炎的定位;;儿科肺炎分型注意点;婴儿肺炎综合征;婴儿肺炎表现的趋势性变化;国内小婴儿肺炎综合征 1.;国内小婴儿肺炎综合征 2.;小儿肺炎分类 （肺炎性疾病）;曲霉菌肺炎;刘× 女 13岁特发性间质肺炎伴反复感染2008,12,06入内呼吸科，转PICU, 09,02,12死于非特异性炎症/Tb+真菌重叠交替感染;存在问题(学术，医患交流);关于肺炎诊断的一些问题1.;关于肺炎诊断的一些问题 2.;关于肺炎诊断的一些问题 3.;关于肺炎诊断的一些问题 4.;小儿病毒/支原体肺炎特征;肺炎诊断ICD-10－－呼吸系统疾病 J00~J99;J 18 肺炎;感染性肺炎思维;影像学表现;重症支原体肺炎临床特征;重症支原体肺炎影像学表现;合 并 症;文献报道重症MPP病例;;重症支原体肺炎的诊断;治 疗;;关于“抗感染”问题;目前对两药配伍的认识;关于红霉素与阿奇霉素的交替或伍用; 从难治性支原体肺炎中 对大环内酯类药物的思考;抗生素应用原则的思考;应用方法的思考;临床病程和疗效评价;支原体肺炎的免疫？ －4种类型(相对/可转换的);IVIG的应用;丙球对重症肺炎治疗作用机制;脏器支持理论和技术;感染、炎症与免疫;感染的传统概念(19世纪以来);对复杂感染认识的深化(二十世纪90年代);感染的普遍性;感染的生态性;感染的动态性;炎症（inflammation）;人类对炎症的认识的三个时期;关于炎症的概念分类;感染炎症的关系;炎症指标;年龄;大便常规检查中的白细胞值？;感染的实验室指标;感染的证据;儿科感染性疾病的相关问题 小儿sepsis 儿科公共卫生事件--重症手足口病 重症肺炎治疗—肺炎休克 过敏/感染--门诊婴幼儿腹泻/咳喘 ;;V71感染相关性疾病;儿科“炎症”为主的临床疾病;儿科感染/炎症互为因果疾病;儿科感染相关性疾病 1.;儿科感染相关性疾病 2.;关于SIRS/CARS/MARS;;重症肺炎/Sepsis的早期目标治疗(EGDT);为什么要提出肺炎休克的概念？ ;1.感染性休克需要进一步分类分型 在分子生物学层面有其全身系统性的共同特点和规律。但是作为综合症，在整体、脏器层面上临床表现差别很大。这种过于笼统宽泛的定义使有关临床流行病学资料缺乏可比性（如文献报道PICU小儿感染性休克的病死率为10~77%）。也使当前一系列相关的临床多中心研究结果发生偏倚，甚至得出错误结论。不同病原体感染、不同感染部位或不同原发疾病的感染性休克，在具体病人的诊治实践必须更进一步细化。 2.重症肺炎和重症肺炎合并症是我国儿科最频繁的诊断术语之一。休克或休克状态是其常见的合并症。 3.‘肺炎休克“是第10版国际疾病分类(ICD10)的诊断术语[1]。但我国儿科临床中却较少应用。 ;婴幼儿重症肺炎休克定位;重症肺炎休克;肺炎休克整体和脏器层面机制;婴幼儿肺炎休克临床表现特点;婴幼儿肺炎休克的处理 ; 婴幼儿重症肺炎休克的扩容注意点;婴幼儿重症肺炎休克重点;婴幼儿肺炎时心肺互相作用机制（heart-lung interaction）和SIRS/sepsis因素的参与缺乏认识；又忽视从病史体征对有效循环血量判断。应该说缺氧、气道不通畅、呼吸衰竭、休克和全身衰竭状态等是基层急诊遇到的婴儿重症肺炎心力衰竭的主要原因或诱因。肺炎休克(肺炎休克是ICD10肺炎分类的独立诊断术语)是院内重症肺炎心力衰竭的常见原因，其综合的病理生理机制??析，需要具体的血流动力学监测，并观察治疗反应给予验证。;