骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用PPT.pptVIP

骨质疏松症国外诊断并治疗的流程 骨折风险 评估口服治疗 不能口服治疗 口服双磷酸盐 静脉双磷酸盐 无效/无法耐受 无效 特立帕肽 严重 轻到中度 The American Journal of Managed Care,2007, 13(11),S290-S308 骨质疏松症 国 外 临 床 应 用 骨质丢失 肾移植 伊班膦酸钠的药物治疗范围 原发骨质疏松症 绝经后骨质疏松症 男性、老年性骨质疏松症 继发骨质疏松症 糖皮质激素引发的骨质疏松症 Klinefelter’s 综合征 肾性骨病 伊班膦酸钠治疗骨质疏松症后BMD增加的百分比 随机双盲对照研究结果：125例绝经后患骨质疏松症后妇女，一组用伊班膦酸钠0.25-2mg，一组用安慰剂治疗，每3月一次，一年后测定BMD。 Am J Med 1997,Oct;103(4):298-307 每3个月一次静脉伊班膦酸钠的有效性和安全性 Adami采用2mg与1mg对比观察治疗骨质疏松症的疗效，伊班膦酸钠2mg组治疗一年后腰椎骨密度增加达到5.0%，疗效明显优于1mg组。 并且达到了口服双膦酸盐药物的疗效。 Bone 34 (2004) 881– 889 每三个月静脉注射一次治疗绝经后骨质疏松症 FDA于2006年1月批准了伊班膦酸钠3mg/3个月静注一次（15-30s），治疗绝经后骨质疏松 ！ Arthritis Rheum. 2006, 54(6):1838-46 P0.05 DIVA试验: 1395名绝经后骨质疏松症（55-80岁，腰椎BMD T值＜-2.5），所有患者接受钙剂500mg/天和维生素D 400IU/天基础治疗。 降低非椎体骨折的疗效分析 Current Medical Research Opinion 2010, 26(3), 599–604. DIVA试验结果非椎体骨折post-hoc 分析： 高剂量组：静脉治疗组（2mg/2月、 3mg/3月，年累积剂量均为12mg） 低剂量组：每日口服组（ 2.5mg/日、年累积剂量均为5.5mg ） 2年后非椎体骨折发生率 4.8 骨折发生率 间断的静脉伊班膦酸钠静脉注射减少 皮质激素诱导的椎骨骨折的风险 伊班膦酸钠 阿法骨化醇 P –值 L2-L4 13.3% 2.6% 0.001 股骨颈 5.2% 1.9% 0.001 新椎骨骨折率 8.6% 22.8% =0.043 背痛 0.001 高度降低 0.001 Osteoporos Int (2003) 14: 801–807 伊班膦酸钠2mg每3个月一次疗效确切，耐受性良好且用药方便，有望成为医生治疗骨质疏松症的重要手段，具取代口服双膦酸盐药物的潜在价值。 n=115 治疗皮质激素引起的骨质疏松症 104例CIO分组，每天均补钙500mg，一组使用Ibandronate2mg/3个月，一组使用阿法骨化醇1mg/天，2年后测定BMD Rheumatology(Oxford)Jun 42:743-9,2003 14名患原发性骨质疏松症的男性患者, 平均年龄 57 ± 12岁 (年龄范围: 40-73), 接受 2mg 伊班膦酸钠 每3个月1次，超过2年，且每天补充 1 钙 and 880 UI的维生素 D。 静脉伊班膦酸钠治疗男性骨质疏松症 骨密度 P-值 腰椎 6.7±1.5% 0.001 大转子 3.2±0.8%