102536护理风险管理与护理安全PPT.pptVIP

护理风险管理与病人安全 莱州市中医院外科：李松英 护理风险 是指医院内病人在护理过程中有可能发生的 一切不安全事件。 护理风险管理 是指医院有组织、有系统地消除或减少护理 风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析， 寻求对护理风险的防范措施，尽可能的减少护理风险 的发生。 护理风险识别（评估） * 病人自身的危险因素 环境的危险因素 给药的危险因素 病人交接的危险因素 工作流程上的危险因素 仪器使用中的危险因素 医务人员的素质和水平的危险因素 案例分析 某医院72例护理风险事件分析 给药错误 占12.5% 抽血错误 占11.1% 压疮 占9.7% 设施不安全 占8.3% 输液反应 占6.9% 医嘱执行延误、投诉护理不当、利器刺伤占5.6% 肛周糜烂 烫伤 摔伤 导管脱出 护理文书书写 病人意外等 占5% 卫生部统计10 年 手术部位差错370例事件 用药差错328例事件 延误治疗211例事件 美国统计 每年约440000---980000的美国人因为医疗行为死亡 居当年是大死亡原因第八位（高于乳癌、交通事故、艾滋病死亡人数）。 国家花费：每年约170—290亿美元。 每10个入院病人有1个受医疗失误所影响。 WTO报告 2005年 发展中国家存在安全隐患 50%医疗设备 77%的药物使用 49%给药过程中至少发生一次错误， 其中1%为严重错误。 病人安全反思 “医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识 人难免犯错，错误在所难免 万分之一的失误 对病人就是百分之百 病人的“安全和生命”掌握在我们手中 护理安全管理反思 核心工作制度是确保病人安全的防御系统，而病人安全是护理质量的前提，是护理质量的底线，不能失守。 三个最基本制度：分级护理制度 交接班制度 查对制度 护理管理者要反思 1、分级护理制度落实了吗？床头标志明显 吗？几个一级护理知道吗？病人对你巡视病房质量认可吗？ 2、上下夜交接班----能确保病人安全吗？ 护士状态：朦胧状态 病人状态：睡眠状态 床边交接：叫醒病人 高峰期：病情易变化 3、 *中午班 和夜班护士独立值班与谁 查对？ *注射后查对怎样才能实现？ *肌注、静推药物吸药后放在同一 个无菌盘内？ *治疗量大，省时与药效、副作用处理得到位吗? 4 、管理者为护士创造“想犯错都难”的系统、环境、条件了吗？ 5、有补救措施流程吗？ 6、你的排班合理吗？ 病人安全涉及领域 管理方面 环境、设施 病人意外损伤 紧急处理预案 医院十大病 人安全隐患 病人突然发生病情 变化紧急处理预案 特殊病人需 求的识别 专科工作的安全隐患 仪器设备 病人因素 员工素质 病人安全隐患 医院常见十大病人安全隐患 病人运送时出问题 护理记录欠准确 药物错误 病人跌倒 错误分流病人 与病人沟通出问题 职业安全问题 仪器障碍 病人身份 确认错误 感染控制问题 一次性物品的质量 十大隐患 本院护理安全问题分析 一、基础护理安全 皮肤管理 口腔管理 鼻饲管理 吸氧管理 体位管理 引流管理 气管切开管理 夹板、石膏管理 胸带管理 胸腔闭式引流管理 护理文书管理 院感（空气、手）管理 二、用药安全 正确的时间 正确的用药 正确的剂量 正确的途径 正确的病人 正确的观察 三、沟通安全 入院 术前、中、后 特殊检查前后 饮食 特殊治疗前后 四、转运安全 转运评估单 姓名 年龄 住院号 科别 生命体征 稳定 5分 需液体维持 3分 不稳定 1分 神志 清醒 恍惚 昏迷 瞳孔 等大等圆 一侧散大 双侧散大 静脉通路 中心置管 留置针 普通 各种管道 无 一根管 多根管 气道支持 自主呼吸5 呼吸器3 呼吸机1 出血部位固定 无 固定 未固定 卧位 自主 协助 被动 头部、脊柱、 肢体保护 不需 局部 全保护 移动病人方式 步行 轮椅 担架 病人安