2014年7月：化疗职业暴露与防护PPT.ppt

* * 肿瘤护士的职业防护 2014年7月21日 罗丽霞 学习内容 1.职业病的范畴 2.化疗防护的基本措施 3.操作者误触化疗药物的处理 《中华人民共和国职业病防治法》 ２００１年１０月２７日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过 ２００１年１０月２７日中华人民共和国主席令第六十号公布 自２００２年５月１日起施行 2011年修订 什么是职业病？ 职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布。 化疗职业暴露的危害 职业暴露的潜在途径 皮肤或黏膜吸收（手、面部等暴露的皮肤） 经针刺伤或锐器刺伤污染 呼吸道吸入粉末或药滴 手口途径，污染的食物、饮料、烟草等 化疗职业暴露的危害 危险因素 化疗药物毒性 个人体制差异、敏感度 接触化疗药物数量、时间 化疗职业暴露的危害 急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、头昏、脱发 慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤 与化疗药物存放、溶解、配制、给药方式等有关 配药时：打开安瓿，注入药剂时粉末散出； 注药时：加压过大，拔针时瓶内为正压药液喷出； 操作时：污染手或操作台； 给药时：药液漏到手上或污染工作服甚至地面； 患者化疗后排泄物污染：呕吐物、大小便等。 化疗职业暴露的污染来源 化疗职业暴露防护中的薄弱环节 防护设备 很多接触化疗药物的医院或科室没有生物安全柜； 治疗室通风设备差； 废弃物处理不当：暴露在空气中； 使用生化安全柜进行化疗药物配制，在室内空气中或物体表面仍然存在可测量级别的化疗药物污染。 防护意识差 洗手不及时或不彻底 不戴手套或不穿隔离衣，白大衣换洗 时间过长 操作环节：配制、给药等环节受到污染 管理者不重视，未制订防护操作规程 年轻护士缺乏培训 化疗防护的两个基本原则 1、工作人员尽量减少不必要的与抗癌药物的接触； 2、尽量减少抗癌药物污染环境。 加强护理人员职业防护教育在生物安全柜内操作完善防护措施药物集中处理加强化疗废弃物的处理 化疗防护的三个基本措施 措施1：建立相关的防护制度；危害性药物的管理规定；建立危险性药物的安全使用手册；危险性药物的防护的培训制度；护士防护保健制度 措施2：使用个人防护设备 措施3：严格操作规程 × 配制时应注意 严格执行无菌操作原则，药物剂量必须准确、稀释液足量 配制时应注意 查对无误做到一药一管，注射器不交叉使用，抽出药液不超过注射器容量的3/4 *