2015-5 换瓣后大量心包积液护理PPT.pptVIP

心胸.皮肤科 冯建博 5月; 腹主动脉瘤的护理;心包的解剖与生理; 床号：35床 姓名：周坤 男性 86岁 诊断：腹主动脉瘤， 因腹部疼痛两月余，加重2天于2015-7-26入我科，患者及家属共诉患者于2个月无明显诱因下出现下腹部疼痛，当时疼痛尚可忍受，具体治疗不详，症状无改善，近两天腹部疼痛加重，呈锐性疼痛，程度难受，小便难解，遂来我院。B超提示：腹主动脉瘤（118* 76mm）、前列腺增生双肾结石。查体：T：36。5，心率80次/分，血压170/100mmhg。入院时患者急性痛苦面容，腹彭隆，可见有搏动感，腹部有压痛，双侧腹股沟可闻及枪击音，双足背动脉搏动明显减弱，下肢活动正常。经抗炎、止血、止痛、利尿等对症处理后症状好转，但家属考虑患者年龄大 ，瘤会破裂出血随时导致死亡，于2015 年7月27晚十一点签署放弃治疗同意书后平车送出院。;2015-3-12因“活动后心悸、气促3年”入我科，3-28日在插管全麻体外循环麻醉下行二尖瓣、主动脉瓣置换术，术后心悸、气促症状缓解于4-25 出院。;1.B超示：二尖瓣及主动脉瓣人工机械瓣膜置换术后、心包积液（大量） 、左心房增大、三尖瓣返流（轻度） 2.胸部CT示： 1.二尖瓣、主动脉瓣置换术后改变2.包裹性心包积液？包裹性心包旁积液？ 3.两肺下叶炎症（左侧明显）4.左侧少量胸腔积液，左心房增大。 ;3.实验室检查：血常规：HB：90g/L,RBC3.2*109/L, DBIL13.9umol/L 凝血四项：PT22.8s INR1.92 ;1.生命体征为T：38.3?C、P110次/min、R20次/min、BP113/61mmHg、心率120次/分，律不齐，心音遥远， 2.听诊心音遥远，心前区可闷及响亮人工瓣膜开瓣音 3、脉搏与心率不齐. ;心包积液的相关知识;病因:;症状:;症状:;心包积液的划分?;心包积液有何并发症？;心包积液有何并发症？;换瓣术后心包穿刺点应如何选择？; ;知识缺乏，与文化程度有关 活动无耐力，与心输出量减少有关 低效性呼吸形态改变，与术后疼痛有关 并发症：感染性心内膜炎、脑出血;1 心理护理 为患者安排一个安静且不受干扰的环境息．用简单易懂的语句耐心地向愚者讲解该疾病的相关知识及进行手术的必要性等．减轻焦虑和恐惧心理．指导放松技巧；加强沟通交流???耐心倾听．理解和积极向患者及家属解释相关的情况。取得他们的配合。 2 观察病情 持续对患者进行心电、呼吸、血压的动态监测，观察生命体征．必要时监测中心静脉压．持续给予鼻导管低流量吸氧．准确记录24h的出人量，控制液体的入量及速度．应用利尿剂时注意电解质平衡。 3 呼吸道护理 定时雾化吸入，指导患者有效咳嗽．并记录痰液的性状及量．指导患者进行呼吸功能训炼，10～15分/次，3~4次／d． ;护理措施;护理措施;经过查房的学习讨论，我们在护理病人当中有哪些需要注意的地方？有哪些不足？我们应如何改进？ 语言沟通不到位，二次住院我们该如何与患者进行交流和沟通？;