2015.3三甲评审危重症护理解析PPT.pptVIP

三甲复评危重症护理解析 评审标准 评审要点 考评办法 5.2.2.1 有护理单元护理人员人力配备的依据和原则 【A】 能够依据护理人员能力、专业特点，合理配置护理人力资源，效果良好 【现场核查】 抽查ICU、手术室、急诊监护室等部门护理人力资源配备情况…… 5.2.3.1 【C】 【现场核查】 根据医院提供的在岗护理人员名册、ICU护理人员名册，评审当日ICU实际床位、护士与实际床位之比 【A】 【现场核查】 抽查ICU、手术室、急诊监护室等部门护理人力资源配备情况，能根据患者的病情、配备相应级别、专业能力的护理人员 评审标准 评审要点 考评办法 5.3.2.1 优质护理落实到位* 【B】 【现场核查】 4、抽查1个重症监护病区和2个病房各2名患者的优质护理服务措施的落实情况 5.3.4.1 【C】、【B】 【B】【考试考核】 抽查ICU、急诊室、内科、外科、介入各1名护理人员，现场考核心肺复苏与心电监护仪、呼吸机、除颤仪、简易呼吸囊操作与使用（抽其中1项考核），合格分80分，合格率≧90% 评审标准 评审要点 考评办法 5.3.4.2 【C】、【B】、【A】 【查阅资料】【现场核查】 常规、流程、应急预案、风险评估、安全制度、培训资料、监测指标及实施监测的数据资料 抽查ICU、急诊室、内外科为重患者各1名（如休克、输血、窒息等的防范与应急处理） 5.3.8.1 有使用保障仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程 【B】 【B】【考试考核】 随机抽取5个科室（或病区）、手术室、急诊室、重症监护室、放射影像科、门诊注射室各1名护理人员，现场考核输液泵、注射泵、监护仪、心电图机、吸引器的更常用仪器和抢救设备使用操作规程，能按规程熟练操作使用为合格（抽其中1项考核），合格分80分，合格率≧90% 评审标准 评审要点 考评办法 4.9.2.1有重症医学科工作制度、岗位职责和技术规范、操作规程。重症监护患者入住、出科符合指征，实行“危重程度评分” (★) 【C】 1.有重症医学科各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程。 2.有重症医学科收住患者的范围、转入和转出标准及转出流程。 3.对入住重症医学科的患者实行疾病严重程度评估(危重程度评分)。 4.有抗菌药物使用与管理的相关规定。 5.有储备药品、一次性医用耗材管理和使用的规范与流程。 6.有对上述制度、职责、规范及标准、流程的培训。工作人员知晓相关岗位职责和履职要求。 【査阅资料】(时限为1个年度) 1.査看重症医学科的各项规章制度、岗位职责。 2.抗菌药物使用与管理的规定。 3.储备药品、一次性医用耗材管理规定、使用规范与流程。 4.相关人员进行相关培训的资料。 5.重症监护患者入住与出科指征。 6.重症监护患者疾病严重程度评估(危重程度评分)办法。 【 访谈调查】询问在岗医护人员(各1名、了解对相关制度、职责、规范及标准、流程的知晓度，知晓率100%。 评审标准 评审要点 考评办法 4.9.3.1医护人员实行资格、技术能力准入及授权管理 【C】 1.有医护人员资格、技术能力准入及授权管理的相关制度与程序。 2.对医护人员进行重症医学专业理论和技能培训，考核合格后方可独立上岗。 3.护理员、保洁员经过相关知识培训考核后上岗。 【查阅资料】(时限为1个年度) 1.医院制订的重症医学科管理制度中，明确了在重症医学科各岗位人员的资质、技术能力水平的标准要求。 2.医护人员参加省及以上重症医学专业培训班的资料。