2015年变态心理学(第四节)PPT.ppt

应激相关障碍 由心理、社会（环境）因素引起的异常心理反应而导致的精神障碍。 临床上包括： 一、急性应激障碍 二、创伤后应激障碍 三、适应障碍 （一）急性应激障碍 急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病 病程为数小时至数天。 主要表现为意识障碍，意识范围狭窄，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制 遭受急剧、严重的精神打击刺潋后，数分钟或数小时内发病的精神障碍称为( B )。 （A）情感障碍 (B)急性应激障碍 (C) 认知障碍 (D)创伤后应激障碍 （二）创伤后应激障碍 在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，延迟出现、长期持续的精神障碍。 从创伤到发病间的潜伏期可从数周到数月不等。病程波动，多数可恢复，少数转为慢性，超过半年，最后转为持久的人格改变。 特 点 创伤性体验反复重现、面临类似灾难境遇可感到痛苦和对创伤性经历的选择性遗忘。 主要表现 1.创伤性体验反复重现。 闯入性重现（闪回）使患者处于意识分离状态，仿佛有完全处于创伤性事件发生时的情景，重新表现出事件发生时伴发的各种情绪，这种状态持续时间可以数秒到数天，频频出现的痛苦梦境，面临类似灾难境遇是感到痛苦。 2.对创伤性经历的选择性遗忘。 3.在麻木感和情绪迟钝的持续背景下，发生与他人疏远、对周围环境莫无反应、快感缺失、回避容易联想起创伤经历的活动和情景。 4.常用植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠。 5.焦虑和抑郁与上述表现相伴随，可有自杀观念。 5、患者经历一场重大为灾被人救出以后，整日提心吊胆、郁郁寡欢、噩梦缠身，容易激惹 ，经常听到消防车的呼啸声。 A、恐怖症 B、焦虑症 C、惊恐发作状态 D、神经衰弱 E、反应性精神病 创伤后应激障碍是指在受到强烈的或灾难性的精神创伤之后( B )出现的精神障碍。 A．数分钟后 B．数月至半年内 C．一至两天内 D．半年以后 创伤后应激障碍又称( A )。 (A)延迟性心因反应 (B)急性心因反应 (C)反应性精神病 (D)灾难综合征 （三）适应障碍 在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良行为障碍和社会功能受损。 通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。 适应障碍是指在遭遇生活事件后( B )起病。 A．2个月到3个月 B．1个月内 C．超过6个月 D．不超过1年 应激相关障碍归纳 急性应激障碍 创伤应激后障碍 适应障碍 病因 急剧严重的精神打击 遭受强烈或灾难性精神创伤事件 应激性生活事件 发病 时间 数分钟/数小时 数月至半年 一个月内 症状 表现 意识障碍、定向障碍、言语缺乏条理、反应迟钝； 创伤性体验反复重现， 面临类似灾难境遇可感到痛苦，对创伤性经历的选择性遗忘 反应性情绪障碍适应不良性行为障碍社会功能受损 预后 良 好 长时间不能恢复 不超过六个月 应激相关障碍 项目 适应障碍 急性应激障碍 /ASD 创伤后应激障碍/PTSD 共同点 在严重或持久的精神创伤下直接引起的精神障碍，其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系，并伴有相应的情感反应，容易被人理解。 不同点 灾难性的生活事件 无 有 有 病程 1月～6月 短，通常不超过一周，常一月内缓解 ≥3月，甚至终身 人格障碍 是在个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境因素做成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式，这种行为模式偏离社会文化背景，并给个人自身带来痛苦，或贻害周围。 根据 ICD -10 ，人格障碍的要素包括（BC） （A）快感缺失 （B）牢固持久的适应不良 （C）起自童年 （D）长期的变形心理冲突 【解析】根据ICP-10，人格障碍有三个要素：①早年开始，于童年或少年起病；②人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良；③对病人带来痛苦或贻害周围。 人格障碍的类型与特点 偏执性人格障碍 以猜疑和固执己见为特点 2. 分裂性人格障碍 以观念、行为、外貌装饰奇特，情绪冷漠、人际关系明显缺陷为特点 感觉极度过敏，思想、行为固执死板，不信任别人，认为别人存心不良，坚持毫无根据的怀疑。把由于自己的错误或不慎产生的后果归咎于他人。难与人相处。 偏执型人格障碍 3. 反社会性人格障碍 以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点 4. 冲动性人格障碍 以阵发性情绪爆发，伴明显冲动性为特