7第七节 急性胰腺炎病人的护理PPT.pptVIP

;学习重点与难点;;;急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症。 临床特点：急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血胰酶增高，重症 伴腹膜炎、休克等并发症。;轻症急性胰腺炎：以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好。 重症急性胰腺炎：胰腺出血、坏死，常继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症，死亡率高。 ;病因与发病机制 ;;胆结石;胆道炎症致Oddi括约肌痉挛; 胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等 胰管阻塞，胰管内压过高 胰管小分支和胰腺腺泡破裂 胰液外溢到间质 急性胰腺炎;大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。 ;病理改变;护理评估;健康史; 身体状况;恶心、呕吐及腹胀 ; 发热;低血压和休克;水电解质及酸碱平衡紊乱 ;体征 ;少数病人由于胰酶、坏死组织及出血沿腹膜后间隙渗到腹壁下致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，或出现脐周围皮肤青紫，称Cullen征。 胰头炎性水肿压迫胆总管时，可出现黄疸。 ;Grey-Turner（格雷-特纳）征和Cullen（卡伦）征;并发症;心理-社会状况;辅助检查;急性胰腺炎？淀粉酶水平;急性胰腺炎尿淀粉酶水平;血清脂肪酶测定： 　血清脂肪酶常在病后24~72h开始升高，持续7~10天，对就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值，且特异性也较高 。 ;; 暂时性血糖升高，空腹血糖持续高于10mmol/L 反映胰腺坏死。 血钙降低：其降低程度与临床 严重程度成正比，若低于1.5mmol/L 则预后不良。;影像学检查 ;C T检查;轻症与重症急性胰腺炎的鉴别要点 ;;治疗要点 ;轻症急性胰腺炎：;;重症急性胰腺炎 ;;患者，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛向左腰部放射6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻伴有腹泻． 检查：T38.5℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，左中上腹压痛。 血清淀粉酶升高为正常的3倍。 ;护理诊断及合作性问题;护理措施;一般护理;病情观察;对症护理;用药护理;重症急性胰腺炎的抢救配合 ;健康指导 ;;;;谢谢