QC提高老年患者静脉留置针一次穿刺成功率PPT.ppt

对策实施 实施四：根据不同血管情况采取个性化穿刺方法 1、改进常规静脉留置针穿刺方法 常规方法：选血管，松动针芯，以15-30度穿刺见回血后，降低进针角度再进针0.2cm，缓慢送导管再撤出针芯； 改进方法：穿刺见回血后继续进针0.2cm 后撤针芯 0.2～ 0.5cm，持针座和针翼将导管与针芯一起全部送入血管再撤出针芯的方法。 改进方法 改进方法 改进方法优点： 老年人机体老化，其血管特点是静脉管壁增厚，变硬，管腔狭窄，弹性降低，脆性增强，皮肤组织松弛。 改进的方法可以减轻穿刺时血管内膜的机械性刺激，也由于导管是用一种特殊的生物材料制成，柔软光滑不刺破血管，同时拔出针芯0.2-0.5 cm，是有意将尖锐针芯退至导管内，但也借助针芯支撑导管送入静脉以免发生导管打折。 同时左手还可以继续绷紧皮肤，避免了因皮肤松弛而导致的送管失败。 提高老年患者留置针一次穿刺成功率 保健与老年医学科青苹果圈QC汇报 目录 现状调查 2. 选题理由 1. 目标设定 3. 效果检查 8 对策实施 7. 制定对策 6 确认要因 5 巩固措施 9. 总结及今后打算 10. 分析原因 4 小组概况 小组名称：青苹果圈 课题名称：提高老年患者留置针一次穿刺成功率 小组组成：保健与老年医学科护理组 成员人数：9人 课题类型：现场型 组长： 活动次数：11次 组员： 活动周期：2015年3月-2015年12月 小组成员简介 姓名 学历 职称 圈内职务 分工 大专 主管护师 圈员 监督、指导、培训 本科 主管护师 圈员 监督、指导、培训 本科 护师 圈长 计划组织、资料整理 大专 护师 圈员 技术培训、原因分析 大专 护师 圈员 技术培训、原因分析 本科 护师 圈员 制定对策、数据统计 本科 护师 圈员 组织实施、效果检查 本科 护师 圈员 组织实施、效果检查 本科 护师 圈员 组织实施、效果检查 活动计划书 8.对策实施 5. 分析原因 备注：计划线： 实施线： 11.成果汇报 10.巩固措施 9.效果检查 7.制定对策 6.确定要因 4. 设定目标 3.现状调查 2.制定计划 1.选择课题 2周 2周 2周 2周 2周 2周 2周 2周 2周 2周 2周 2周 2周 2周 2周 2周 2周 2周 2周 2周 负责人 12月 11月 10月 9月 8月 7月 6月 5月 4月 3月 时间 周次 步骤 现状调查 小组成员统计了保健与老年医学科病房2015年3月-2015年5月静脉留置针穿刺例数，与一次穿刺成功例数，共计605例，统计方法是查阅静脉留置针穿刺记录表。 调查一 现状调查 穿刺例数共计605例，一次成功的485例，具体数据见表1 3月份 4月份 5月份 穿刺例数 184 198 223 一次成功例数 149 158 178 成功率 80.98% 79.8% 79.82% 平均成功率 80.17% 表1 2015年3月-5月穿刺例数及一次成功率 现状调查 图1 静脉留置针一次穿刺成功率 由表作图： 平均值 80.17% 现状调查 图2 静脉留置针一次穿刺成功率与非成功率比较 小组成员对2015年3月—5月静脉留置针一次穿刺成功率与非成功率做了所占比例 的分析，见图2 80.17% 19.83% 现状调查 表2 病人静脉留置针一次穿刺失败原因 原因 3月 4月 5月 总次数 百分比 累计百分比 血管部位选择不当 11 10 13 34 28.33% 28.33% 穿刺技术水平差 9 12 10 31 25.83% 54.16% 置管针使用技巧 8 7 9 24 20% 74.16% 血管条件差 7 6 7 20 16.67% 90.83% 护士心理因素 3 4 1 8 6.67% 97.5% 环境、光线影响 1 0 1 2 1.67% 99.17% 其他 0 1 0 1 0.83% 100% 调查二 静脉留置针一次穿刺失败120次，我们进一步对2015年3—5月一次穿刺失败的原因进行分析，见表2 图3 静脉留置针首次穿刺失败原因排列图 97.5% 74.16% 54.16% 例数 累计百分比 28.33% 100% 90.83% 0% 120 0 50% 99.17% 血管选择不当 穿刺技术水平差 置管针使用技巧 病人血管条件差 护士心理因素 光线影响 其他 目标设定 目标值=现况值-(现况值×改善重点×圈能力） =19.83%-(19.83%×74.16%×60%) =10.27% 通过现状调查，小组成员一致决定将静脉留置针一次穿刺