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避免高钾血症 除钾方法 土豆切成块,浸泡一日 蔬菜切碎用热水滚过,弃水再用油炒 水果加糖水煮过弃水食用 高钾血症危害： 肌肉：四肢乏力、手足及口周感觉麻木等 心脏：心跳减慢、心室纤颤、心脏骤停 含钾、含磷均高的食品 蘑菇、紫菜和海带，黄豆、绿豆和小米 龙井、绿茶、巧克力，葡萄（干）、干菇、番茄酱 * 认识常见的高磷食物 肉 类 蛋 类 动 物 内 脏 奶 类 坚 果 豆 类 全 谷 类 口 蘑 汽 水 酵 母 粉 （高磷食物： 磷含量300mg/ 100g食物） * 常见低磷食物 冬瓜 胡萝卜 苹果 梨 粉丝 凉粉 油类 海参 什么样的烹调方法最好? 日常烹调多用蒸,炒,煮,汤的方法做菜,既省时又保持食物营养。 少用煎,炸,烤,熬的烹调方法,因为这样的食品含甲基胍(一种尿毒素)对肾功不全的病人不利. 避免用铜,铝炊具做饭. (五)注意补钙 富含钙食物: 牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘蓝或莴苣等绿叶蔬菜等。 富含维生素食物： 鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶 避免钙质流失 酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、汉堡 防碍钙质吸收： 汽水、可乐 (六)加强补铁 富含铁食物: 猪血、猪肝、羊肉、牛肉等红肉、动物血液食物 (七)预防铝中毒 高铝饮食： 茶叶、乳酪、泡茶、发糕、以铝制容器煮食 那我还能吃什么？ 糖类：热量的主要来源，如果没有糖尿病，50%的热量应该由糖类满足，主要来源包括：谷类、面食（馒头）、面包、米饭、糖块等等； 北方普遍口重，因此建议在家烹调时建议最后放盐，或者分出一份来单独放盐。 为什么吃钙片要就着饭吃？ 服用钙剂（开同中也含有钙的成分）的主要目的是结合食物中的磷，以控制高磷血症。 几乎所有的食物中都含有磷，事实上，只要有蛋白，就有磷的成分。 因此，在吃饭时服用上述药物，能够最大限度的将食物中的磷结合掉一部分，可减轻高磷血症的程度。 血管通路－动静脉内瘘 自体血管 动-静脉内瘘方法 1、自体动静脉直接吻合 望 动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。 听 动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放在耳旁均会听到打雷样的声音，也即称为“血管杂音”。 摸 手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的震颤，也即称为“猫颤”。 内瘘的并发症 1，穿刺、压迫不当的皮下血肿 2，抗凝剂使用量不足、低 血压造成的血管闭塞 3，出血 4，感染 5，假性动脉瘤 内瘘术后形成的大块的血栓 内瘘术后切口感染溃烂 内瘘并发症-血管瘤形成 表现:瘘管血管过度扩张所形成的蚯蚓状 或瘤状突起 防治:禁止采用定点穿刺法 弹力绷带适当包扎 手术治疗 手术剥除的过度扩张的血管瘤 内瘘并发症-外渗损伤 表现:轻度 手臂肿胀 严重 通路血栓,腕管综合征 处理:轻度 冷敷,外用止痛药膏 严重者需切开引流 内瘘并发症-出血 表现:常见于术后24h内,吻合口周围渗血 防治:手术操作正规,结扎止血有效 根据病情调整肝素用量 内瘘并发症-窃血综合症 原因：内瘘术后动脉血过多的流入静脉系统 表现：内瘘侧肢端苍白或发绀，发凉，疼痛。溃疡或坏死 动静脉内瘘的自我监测方法 看：造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀、瘀斑、破 溃、皮疹、皮肤是否清洁 听：用听诊器放在瘘口处可听到清楚动脉血 流冲击音 摸：用手指触摸造瘘口处可感觉有力的动脉搏动 伴有振颤，或皮下水肿的程度。 ！！！每日摸三次 动静脉内瘘的自我护理 1、注意保暖,避免各种缩血管因素的刺激。 2、保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，禁止抓挠, 观察伤口有无渗血,渗液。每次透析前将造瘘侧手臂彻底清洗干净。 3、透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用创口贴覆盖4h以上，以防止感染。如果穿刺处发生血肿，可压迫止血并用冰袋冷敷。内瘘处如有硬结，每日用40度温水热敷，再涂喜疗妥环状按摩，一天两次，每次15min。 4、造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物，手表等；夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧；造瘘侧手臂避免持重物。 动静脉内瘘的自我护理 5、造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。 6、内