注射用血凝酶在普通外科手术中的运用.docVIP

精品论文 参考文献 注射用血凝酶在普通外科手术中的运用 李江 (四川省通江县人民医院药剂科 636700) 【摘要】 目的：观察注射用血凝酶在普通外科手术中止血的有效性和安全性。方法：选取本院外科手术病人160例，随机分成两组，于术前30min及术后开始分别运用注射用血凝酶（治疗组）及0.9%氯化钠溶液（对照组），观察：术中出血时间、出血总量、单位面积出血量、以及凝血功能和肝肾功能指标。结果：治疗组在出血时间、出血总量、单位面积出血量上均优于对照组，在凝血功能和肝肾功能指标变化上差异无显著性。结论：注射用血凝酶用于外科手术中的止血疗效确切，临床运用安全。 【关键词】 注射用血凝酶 止血 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0095-02 注射用血凝酶，商品名巴曲亭或立芷血，据第16版《新编药物学》中记载，是从巴西矛头蛇的毒液中分离、精制所得的一种巴曲酶制剂，含有两种成份：即巴曲酶和微量磷脂依赖性凝血因子X激活物（FXA）。具有较强的类凝血酶样和类凝血激酶样作用，可显著缩短出血时间和减少出血量，由于该药仅在血管破损部位止血，在正常血管内无凝血作用，所以被广泛应用于各种出血性疾病和手术出血的预防。本研究探讨用于普通外科手术中止血的有效性和安全性。 1、资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年3月～2012年10月本院外科手术病人160例，随机分成治疗组和对照组，病人年龄46岁（27岁—65岁），无出血性疾病，无严重肝肾损伤及心脑血管疾病，排除血小板过低及凝血功能异常者,两组病人在年龄、性别、手术时间、手术切口大小及术前凝血功能等方面统计学处理无显著差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 用药方法 治疗组于术前30min注射血凝酶1U，并于术后静脉注射血凝酶1U，对照组用等用量的0.9%氯化钠溶液代替，手术期间不再使用它止血药物。 1.3 观察指标 出血总量为吸血前后纱布重量之差，同时计算切口面积，求出单位面积出血量，出血时间以每隔15秒将血蘸干，直至出血停止并记录；手术前后检测凝血、肝肾功能、生命体征的观察；监测手术后并发症及不良反应。 1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件,计量资料采用均数plusmn;标准差表示,组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验。 2、结果 2.1 两组在出血时间、伤口出血量和单位面积出血量比较，治疗组优于对照组，统计学上差异有显著性（Plt;0.05）见表1。 表1 有效性指标对照比较 （X plusmn;s） 注：与对照组比较，▲P＜0.05 2.2 两组病人的凝血指标在用药前后无统计学意义（Pgt;0.05） 见表2。 表2 两组治疗前后凝血功能指标变化情况比较（x-plusmn;s） 注：两组间用药前后比较，▲P＞0.05 2.3 安全性及不良反应观察 两组病人肝肾功能指标的变化在用药前后无统计学意义（Pgt;0.05）见表3。 表3 用药前后肝肾功能指标变化情况比较（x-plusmn;s） 注：两组间用药前后比较，▲P＞0.05 两组病人在手术前后生命体征，也末观察到过敏反应,术后随访无血栓形成等副作用。 3、讨论 出血是外科手术术中及术后常见的并发症，早期预防和治疗术和术后出血非常重要[1]。注射用血凝酶含有两种成份：即巴曲酶和微量磷脂依赖性凝血因子X激活物（FXA）。巴曲酶具有类凝血酶样作用，能促进出血部位（血管破损部位）的血小板凝聚与凝血酶活化的效应，释放一系列凝血因子，能促进纤维蛋白原降解生成纤维蛋白I单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促进在出血部位的血栓形成和止血[2]。FXA具有类凝血激酶样作用，在血管破损处可激活凝血因子X为活性凝血因子X，从而间接促进凝血酶原转化为凝血酶，因而促进凝血过程[3]。能明显缩短出血时间，减少出血量。注射用血凝酶是止血的首选经验性药物，具有安全、迅速的特点[4]。注射用血凝酶在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用，不激活血管内纤维蛋白稳定因子，它促进生成的纤维蛋白I单体所形成的复合物，易在体内被降解而不致引起血管内弥漫性凝血，不影响血管内凝血酶含量，不会导致血栓形成;因此仅在血管破损部位止血，在正