洁净手术室的管理和安全使用.docVIP

精品论文 参考文献 洁净手术室的管理和安全使用 陈丽娟（大同煤矿集团公司三医院 037017） 　　【摘要】洁净手术室已成为医院现代化的标志，为了适应外科的发展, 我院于2006 年建立5 间层流洁净手术室，其中百级1 间、万级3 间、三十万级1 间。 　　由于洁净手术室的空气净化, 仅能保证空气的无菌和使空气达到一定的洁净度，并不能杀灭吸附在手术间物品表面的细菌, 因此正确使用和严格管理整个净化系统，加强人流、物流管理以及做好洁净手术室的清洁和消毒工作，具有十分重要的意义。 　　【关键词】 洁净手术室 管理 净化系统【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0019-02洁净手术室所采用的空调洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中悬浮微粒及微生物，创造洁净环境，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最终达到控制空气微粒污染，保证手术病人安全的目的，我院于2006 年建成洁净手术室, 现将洁净手术室的使用及管理汇报如下。 　　1 净化程序管理1.1 洁净手术间应每日观察并登记室内温度、湿度及静压差，使其调整保持温度为22 ～ 25℃，相对湿度为50% ～ 60%，静压差为6 ～8mmHg (0.4 ～ 1.07KPa)，以保证洁净效果。每周应检测风速、风量、压差和除菌效果。每月对洁净手术室空气、物表、手术人员的手进行细菌培养，对空气尘粒数、噪音、温湿度进行监测一次，并记录备案。 　　1.2 每日各手术间手术完毕后，在净化状态下做好清洁卫生，然后继续维持净化空调系统于开机状态30 分钟。每晚值班者准备好次日手术用物后，开启各手术间净化空调系统，开机净化时间为早上7 时，由值班护士掌握，对手术间分别净化30 分钟，以提高空气洁净度，保证手术质量。经检测结果证明术前开机1h 以上能有效、安全、经济地保障空气过滤和除菌。术后还须开机1 小时[1]。 　　1.3 净化空调装置系统由专业技术人员专门管理，定期对净化系统的设备、设施进行维修、保养，对初、中、高过滤器定期进行监测、更换，对室内回风过滤网和净化空调箱内部定期清理。根据监测结果更换过滤器, 一般初效、中效过滤器每6 个月更换1 次，高效过滤器2 ～ 3 年更换1 次，以防其本身受到污染。 　　2 人员管理2.1 对参加手术人员核对、登记，并发放更衣柜钥匙，由非洁净区进入半洁净区，更换手术衣、帽、口罩、鞋后进入洁净区，进入手术室的工作人员严格遵守更衣更鞋制度, 进手术间前做到二次更鞋，离开时将衣裤、鞋、帽、口罩等放在指定位置。病人更换干净病号服经核对交换推车，戴隔离帽，由洁净区的外走廊进入手术间。 　　2.2 院外参观者需经医务科同意，根据手术的性质和手术间的情况严格控制人数，且不得随便走动，一般只允许参观半洁净区及洁净走廊，需进入洁净区的不得超过4 人。正在施行手术的手术间禁止参观，谢绝病人的亲友参观。特殊感染手术在手术间门上注明标志，拒绝参观。 　　2.3 医护人员进入洁净区，洗手消毒后，不应再进入非洁净区。如确实需要进入非洁净区时，必须更换外出衣和外出鞋，以免再重新进入手术室时，造成手术室的第二次污染。除严格控制参观人员外，尤其不允许手术参加人员由污染手术间进入无菌手术间。手术人员及参观者进入手术室后迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互串手术间。洁净手术室内的人、物流动是影响室内空气洁净度的重要因素[2]。 　　3 各类物品管理3.1 常规用的手术消耗材料、药品均在手术间的墙柜中分类放置，做到定数量、定位置、定专人管理，术后及时补充。这样手术开始后麻醉师、护士可以尽量不出门，保证了手术间的密封层流效果。与手术相关的液体、缝线、高频电刀、显微镜、腹腔镜、X 线机等按专科相对固定手术间。术前备齐手术所需的物品，以防术中多次开门，多次往返手术间、无菌间、器械间而影响手术间的洁净度。 　　3.2 一次性物品及各类药品、液体去掉外包装箱后进入一次性物品存放间备用。设有专人管理，存放架每天用500 mg /L 含氯消毒液擦试，灭菌物品的存放期一律不超过7 d。一次性物品领用时重点检查有无灭菌标志、生产批号以及有效期，进入洁净区前拆除外包装，与其他无菌物品分类放置，按日期先后顺序发放使用。一次性医疗用品一人一用，严禁重复使用，以免造成交叉感染。 　　3.3 外来物品( 各外来公司送仪器、器械、关节等)，由专人接收、检验、高压灭菌后进入手术室洁净区域内，灭菌植入型器械每批次进行生物监测，合格后方可放行，以确保进入人体的植入物真正达到灭菌要求。严格控制物品的进入，各种仪器和设备在进入手术室时，均应先打开外包装，进行湿式擦拭后方能进入手术间。所有一次性无菌物品在进入洁净区前，应打开外包装箱再通过洁净区运输车发