洛赛克与可莫优联合治疗胃溃疡疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 洛赛克与可莫优联合治疗胃溃疡疗效分析 戴永生（黑龙江省北安分局龙镇农场医院 164006） 【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0101-02 【摘要】 目的 探讨单独应用洛赛克及洛赛克+可莫优联合应用对胃溃疡的疗效。 方法 单独用药组36例，洛赛克20rag，2次/d，口服，连服4周为一疗程；联合用药组43例，洛赛克20mg，2次/d，口服，连服4周，同时给予可莫优500mg，3次/d，连服2周。治疗期间不用其它药物。 结果 单独用药组与联合用药组的4周后溃疡愈合率分别为83．3%和90.7%，两组比较无显著性差异(Pgt;O．05)；而联合用药组的幽门螺杆菌根除率明显优于单独用药组，1年后溃疡复发率单独用药组为77．8%，联合用药组为6．98%，两组比较具有显著性差异(P(0．001)。 结论 洛赛克与可莫优联合应用治疗胃溃疡，是防止溃疡复发的合理疗法。 【关键词】 洛赛克 可莫优 胃溃疡 胃溃疡是一种慢性周期性反复发作的疾病，主要是由于胃酸及幽门螺杆菌(HP)对胃粘膜的损伤作用所产生。活动性的胃溃疡与HP感染密切相关，根除HP治疗已成共识。三联、四联疗法治疗HP感染有较多报告，而二联疗法却少见报告。本文探讨单独用洛赛克及洛赛克+可莫优联合应用，对胃溃疡的疗效、 HP的根除率及溃疡复发率情况，现报告如下： 1 材料与方法 临床资料，胃镜检查证实为活动性胃溃疡，在溃疡灶旁和胃窦幽门区钳取粘膜三块，进行快速尿素酶、细菌学和组织学检查，将HP阳性而明显出血的胃溃疡患者79例，随机分为两组。单独用药组36例，男性26例，女性10例，年龄20-65岁。溃疡面积最大为1.0cmtimes;0.8cm，最小为0.3cmtimes;0.2cm。联合用药组43例，男性31例，女性12例，年龄170-72岁。溃疡面积最大为1.4times;0.7cm，最小为0.5times;0.2cm。 治疗方法单独用药组：洛赛克(阿斯特拉无锡制药有限公司)20mg，2次/d，口服，连服4周为一疗程；联合用药组43例，洛赛克20mg，2次/d，口服，连服4周，同时给予可莫优(昆明积大制药有限公司)500mg，2次/d，连服2周。治疗和随访期间禁用抗生素和其它抗溃疡的药物。治疗结束1周内进行胃镜检查记录溃疡愈合情况及了解HP根除情况。所有病例均在6个月和12个月复查胃镜追踪了解溃疡复发及 HP情况。 疗效判断：①完全愈合：溃疡愈合，周围炎症消失；②基本愈合：溃疡愈合，周围仍有炎症；③有效：溃疡面积缩小50%以上或溃疡数目减少；④无效：溃疡缩小不到50%或无变化和加重。 细菌学判定快速尿素酶试验阴性，Warthin-starry嗜银染色和组织涂片革兰染色上均未能找到 HP，此三项均具有者为HP消失。 2 结果 症状改善时问及溃疡愈合情况单独用药组腹痛消失时间为5.21plusmn;0.64天，联合用药组为4.96plusmn;0.43两组比较无显著性差异(Pgt;0.05)；用药4周后溃疡愈合率单独用药组为83.3%，联合药组为90.7%，两组比较无显著性差异(Pgt;0.05)。 HP的根治率联合用药组HP根治率(93%)明显高于单独用药．8%)，P(0．001。两组溃疡愈合和 HP根除具体情况。 1年溃疡复发率单独用药组复发率为77．8%(28/36)，联合用药组复发率为6。98%(3/43)，两组比较有显著性差异(P(0．001)。 不良反应两组在治疗期间均未发生严重的不良反应，单独用药组有2例出现便秘，口干、恶心、头晕各1例，均于疗程结束停药后消失。联合用药组2例出现头晕，1例皮疹，也于疗程结束停药后自行消失。 3 讨论 HP在胃溃疡发病及复发的作用越来越受到人们的重视，根除HP可极大地降低消化性溃疡的复发率达到治愈溃疡的目的。李喻元推荐三联及四联疗法治疗十二指肠溃疡病，根除率达90%以上。洛赛克能有效地选择抑制壁细胞的H+-K+-ATP(质子泵)作用，从而阻断胃酸分泌的最终环节，提高了胃内的PH值，当PHgt;4时，能抑制胃蛋白酶的活性，减少攻击作用，利于溃疡的修复。本文通过减少甲硝唑的副作用，而只用洛赛克与可莫优联合应用治疗胃溃疡。溃疡的愈合率为90.7%，HP根除率为93%，与李喻元推荐三联及四联疗法的效果相符，作者认为HP感染是胃溃疡复发的主要原因，根除了HP，胃溃疡复发率明显降低，本文结果与以往的文