流行性出血热心电图改变的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 流行性出血热心电图改变的探讨 熊颖1 胡云毅2 （1湖北省嘉鱼县人民医院 湖北嘉鱼 437200；2湖北省嘉鱼县疾控中心 湖北嘉鱼 437200） 【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0388-02 【摘要】目的 探讨流行性出血热（EHF）患者在发病期间导致心电图改变（主要为心律失常）的因素。方法 分别在其住院期间监测电解质、BUN、血压及心电图，每二天一次，观察各项指标的动态变化。结果 轻中型与重、危患者心律失常发生率比较，u=1.098，ult;U0.05，Pgt;0.05；BUN 与心律失常发生率的比较，u=1.793，ult;U0.05，Pgt;0.05。结论 心律失常发生率及严重程度与病情轻重程度及BUN无直接相关性。 【关键词】流行性出血热 心律失常 病情相关性 为探讨流行性出血热（EHF）患者在发病期间导致心电图改变（主要为心律失常）的因素，我们将2009年1月至2010年12月收治的30例出血热患者心电图进行了动态观察，现将观察结果报告如下： 1 一般资料 30例患者男18例，女12例。年龄20～70岁，平均年龄45岁，均已排除有高血压、心脏病、肾脏疾病的可能。根据1986年全国流行性出血热南京会议拟订的分型标准，轻中型24例，重型及危重型6例。 2 检测方法 分别在其住院期间监测电解质、BUN、血压及心电图，每二天一次，观察各项指标的动态变化。 3 结果 EHF患者在休克期间出现窦性心动过速，未出现其他类型的心律失常。在多尿移行期间出现窦性心动过缓、窦房阻滞、房性早搏、心房颤动等室上性心律失常。其心律失常发生率与病情轻重及BUN值的关系可见表1、表2。 表1 轻中型与重、危患者心律失常发生率比较 注：双例U0.05=1.96，u=1.793，ult;U0.05amp;NBSP; Pgt;0.05。 EHF患者在发病期间出现心律失常的心电图改变与病情轻重程度及BUN值无关。与此同时测其血压、血电解质，均在正常范围内。 4 讨论 EHF患者在休克期出现窦性心动过速为心脏代偿机制所致，休克期循环血量锐减血管内压力降低，刺激了主动脉和劲动脉窦压力感受器，通过中枢机制使心交感??经兴奋，迷走神经紧张减弱，从而出现心率加快。 53%EHF患者肉眼可见右心房有特征性内膜下大片出血，而左房、左室出血点少见。在右心房和上腔静脉连接处为窦房结的所在位置，其均由自律细胞组成，控制心脏的正常主导节律。故其在多尿期、移行期出现以室上性心率失常的心电图改变为多见，是病毒对心脏的直接损害作用及通过免疫反应使心肌细胞出现造性肌溶和脂肪变性，间质水肿伴淋巴、单核细胞浸润所致，其损害具有可逆性。进入恢复期后，患者心律失常好转，多数未经治疗可自行恢复正常，故有自愈性。本组EHF患者出现心律失常期间其电解质均在正常范围期间且无高血容量等因素，EHF病情轻重程度及BUN值对心律失常发生率无明显影响，有报告EHF电解质因素与心律失常所起关系不大[1]，与本组结果相似。研究EHF发病期间做食道电生理中窦房结、房室结功能表明[2]，在发病期间SN、AUN损害尤重，2月后恢复，故心律失常发生率及严重程度与病情轻重程度及BUN无直接相关性。 参 考 文 献 [1]林永明等.61例流行性出血热心电图改变.临床荟萃，1989，4：398. [2]俞子东等.流行性出血热患者窦房结及房室结功能的研究.中华传染病杂志，1993，1（8）.