流行性出血热患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 流行性出血热患者的护理体会 陈静 　　（黑龙江省大庆市第二医院感染科 163000） 　　【摘要】目的：浅谈流行性出血热患者的护理体会。方法：对我院2010年6月～2013年6月收治的50例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的细心护理，49例患者已经完全恢复健康出院，1例患者进行转院治疗。结论：对患者进行正确的护理可以帮助患者早日痊愈，恢复正常的生活。 　　【关键词】流行性出血热 患者 护理 传染病 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0215-02 　　流行性出血热又称肾综合征出血热(HFRS)，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性传染病。临床主要表现为发热、充血、出血、出血、休克和急性肾功能衰竭。广泛流行于亚欧等许多国家，我国为重疫区。近年来，通过早期诊断和治疗措施的改进，病死率已由10％降到3％～5％。回顾性分析我院2010年6月～2013年6月收治的患者资料，现报告如下。 　　1 临床资料 　　本院收治流行性出血热患者50例，其中男性患者23例，女性患者27例，年龄28岁～42岁。 　　2 护理措施 　　2.1心理护理 由于病情重或缺乏疾病的有关知识，往往使家属及清醒病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应。护理过程中，应注意：①态度热情，动作沉着、熟练。②进行有关知识教育，增强病人及家属的康复信心，如介绍疾病的进展情况、病程中可能出现的变化、所采取的各种有效措施等。③密切观察病情变化，及时给予处理，增强其对医护人员的信任感、安全感及对康复的信心。④指导家属不要将焦虑、紧张的情绪传染给病人。 　　2.2用药护理 　　使用肝素类药物时，应注意监测出、凝血时间。应用血管活性药物时，要定时监测血压，依血压调整滴速，并防止药物外渗，以免发生局部皮肤坏死。观察用药情况扩容时若并发高血容量综合征，应立即通知医生，同时立即减慢输液速度或停止输液，让患者取半卧位或坐位，双下肢下垂，以30％～50％乙醇湿化氧气后吸入。用利尿剂或导泻后密切观察患者用药后的反应，协助排便，观察颜色、性状及量，及时做好记录。 　　2.3饮食护理 　　发热期给予清淡、高热量、高维生素的半流质饮食，少量多餐，注意补充液体量；少尿期给予高热量、高维生素、低钾、低蛋白流质或半流质；多尿期给予高蛋白、高维生素、含钾丰富的易消化饮食，注意液体量和钾盐的补充；有出血倾向时，给予营养丰富的无渣流质饮食，以免诱发消化道出血，严重消化道出血者应禁食。 　　2.4并发症观察及护理 　　2.4.1急性呼吸窘迫综合征：因尿量减少致血容量增加，出现呼吸窘迫综合征。表现为突发性、进行性呼吸窘迫、气促、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。立即坐位，高流量面罩吸氧，遵医嘱给予呼吸机辅助呼吸。 　　2.4.2急性心力衰竭：肾综合征出血热可引起急性心脏容量负荷过重，导致心力衰竭。表现为心慌、脉速、突然呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。给予端坐位，双下肢下垂，面罩吸氧，高流量乙醇(30％)氧，遵医嘱给予强心、利尿、降压等药物，控制液速，必要时四肢轮流结扎止血带，密切观察病情变化，查血生化、血气分析，稳定患者情绪，消除恐惧心理。 　　2.4.3消化道出血：由于血管通透性增加、血小板减少、肝素类物质增多等因素可引起消化道出血。表现为头晕、黑粪或柏油样便、呕血、面色苍白等。做好病情观察，有黑粪时留标本送检，少量出血者给予少渣、易消化饮食，大量出血应禁食并卧床休息，安慰患者，消除恐惧心理。 　　2.4.4急性肾衰竭：由于肾血流障碍、肾的免疫损伤、间质的水肿及出血、肾小管管腔阻塞等因素引起急性肾衰竭。表现为尿量减少、氮质血症、水及电解质紊乱，重者可伴有心力衰竭、肺水肿、脑水肿。给予利尿、纠酸、电解质紊乱等对症治疗，必要时血液透析。 　　2.4.5皮肤黏膜护理 　　减少对皮肤的不良刺激，防止感染；输液时注意保护血管，注射后适当延长针眼压迫时间，防止出血和血肿形成；做好口腔护理，保持口腔黏膜清洁、湿润，及时清除口腔分泌物；发热时保持床单位干燥平整，及时更换衣服；帮助患者取舒适体位，每2h协助患者翻身1次，防止压疮[1]。 　　2.5健康宣教 　　出院后仍需继续休息1～3个月。加强营养，生活规律，保证足够的睡眠。做力所能及的活动，逐步恢复正常活动与工作。定期复查血压、肾功能等。疾病早期绝对卧床休息，禁忌搬动，以免加重组织脏器的出血。恢复期患者仍需注意休息，可下床活动，逐渐增加活动量。 　　3 结果 　　50例流行性出血热患者经过护理后康复率高，已经有49例患者完全恢复健康满意出院，1例患者