洁净手术室感染管理环节控制与效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 洁净手术室感染管理环节控制与效果分析 苏艳青 （湖南邵阳医学高等专科学校附属医院临床护理教研室 湖南邵阳 422000） 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0099-02 【摘要】 目的 分析普通手术室和洁净手术室2组手术患者的手术切口感染情况，为评价洁净手术室效果提供科学依据。方法　对比分析2种手术间空气细菌监测结果和2组患者手术切口感染率结果。 结果　普通手术室空气菌落数为（118.2plusmn;56.4）CFU/m3，洁净手术室为（16.5plusmn;11.6）CFU/m3，两者比较差异有统计学意义（t=100.4668，P=0.001）；2组患者手术切口感染率比较，普通手术室施行2531例手术发生切口感染47例，切口感染率为1.86%（47/2531）；洁净手术室施行3274例手术发生切口感染15例，切口感染率为0.46%（15/3274），其差异有统计学意义（chi;2=26.43，P=0.0000）。结论　洁净手术室施行的手术切口感染率低，安全性高，值得临床大力推广。 【关键词】 手术室 洁净 感染管理 效果分析 随着医学技术的发展，手术患者越来越多，手术感染控制越来越严，对手术室质量要求越来越高[1-2]。洁净手术室是现代医学技术的标志，是外科发展的必然要求。洁净手术室采用自动净化空气系统，自动控制手术室内潮湿度和尘埃含量，实现理想的手术环境，提高手术质量，降低手术感染率。现将我院洁净手术室日常管理维护与控制手术感染效果情况报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取2004年1月至2006年12月我院普通手术室进行手术患者2531例，作为对照组，其中男1437例，女1094例，年龄5～87岁，平均年龄43.7岁；同时选取2007年1月至2012年10月实施洁净手术室的手术患者3274例，作为观察组，其中男1879例，女1395例，年龄8～91岁，平均年龄46.3岁。 1.2 普通手术室管理 手术结束后手术间定期进行空气消毒，1m3空间用甲醛2ml和高锰酸钾1g熏蒸，12h后开窗自然通风。或者采用紫外线消毒手术间空气的方法，按每平方地面面积使用紫外线电功率1～2W计算，照射时间不少于2h。 1.3 洁净手术室管理 与普通手术室相比有严格的无菌、清洁、安全与运行管理措施，手术后手术间空气通过层流装置自动过滤、自净30min 后，进行下一台手术。 1.4 手术室空气细菌监测方法 采用统一配制专用培养皿，在不同手术间，对Ⅰ类手术以不同高度进行细菌采样。培养基暴露空气中3min，每种采样条件各重复3次（每次采样培养皿放置按手术间四角及手术台边1m处，各放1个，共5个）。经37℃恒温培养48h，计算菌落数。 1.5 手术切口感染率的测定 手术后3d手术部位疼痛无缓解反而加重，局部红肿热痛或压痛，或伴有体温上升、白细胞增高等，应考虑手术部位感染，计算实施洁净手术室感染管理前后Ⅰ类手术切口感染率，手术切口感染诊断标准参照国家卫生部颁发的医院感染诊断标准。 1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，用t检测，计数资料用chi;2检验，以P＜0.05为差异表示有统计学意义。 2 结果 2.1 2种手术室空气细菌监测结果比较 普通手术室空气菌落数为（118.2plusmn;56.4）CFU/m3，洁净手术室为（16.5plusmn;11.6）CFU/m3，两者比较差异有统计学意义（t=100.4668，P=0.001）。 2.2 2组患者手术切口感染率比较 根据科室自查和医院感染科抽查相加得到的数据，普通手术室施行手术2531例，发生切口感染47例，切口感染率为1.86%（47/2531）；洁净手术室施行手术3274例，发生切口感染15例，切口感染率为0.46%（15/3274），二者比较差异有统计学意义（chi;2=26.43，P=0.0000），见表1。 表1 不同手术室手术感染率（例） P值 - 0.0000 3 管理措施 3.1 洁净手术室无菌管理措施 手术室是医院感染控制和监测的重点科室[3-4]，手术室管理质量与切口感染关