洁净手术室感染预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 洁净手术室感染预防措施 林彬 李文霞（东风公司茅箭医院手术室 湖北十堰 442012） 【摘要】目的 加强对洁净手术室的护理管理，使室内各净化指标符合要求，确保手术安全。方法 通过对可能造成洁净手术室污染的因素进行危害分析，制定可行性护理管理制度。结果 洁净手术室是否达到洁净与护理管理措施是否落实到位密切相关，措施制度落实到位，将有效地确保手术安全。结论 运用管理手段，随时检查各种制度的落实执行情况，工作中认真执行洁净手术室各种规章制度，各环节制度落实到位，才能提升洁净手术室的安全质量，使之在医院感染中起到重要作用。 【关键词】手术部 安全管理 感染控制 已经证明，手术室空气环境的洁净度是引起医院感染和交叉感染的重要因素之一[1]。而洁净技术的应用不但提高了手术室空气洁净的质量，也在预防医院感染，防止交叉感染方面起到了极大的作用。它能有效地清除可能造成医院感染的隐患，确保手术安全。如何科学的管理和使用，是确保手术室空气洁净度达到要求的重要手段，结合工作中的具体情况和点滴经验，探讨如下： 1、制定合理流程 1.1设置缓冲区域，级别为30万级。即车辆更换及病人初步处理处。（病人更衣，戴帽和脱除较脏之外衣）。 1.2普通手术区与洁净手术区依靠隔离门将区域分隔，区域之间靠压力梯度维持。压差保持在8-10pa。 1.3洁净手术区最高级别手术间设置在最里端，与污物通道保持压差在15pa，与内走道保持压差在8pa，洁净区与外洁净区的压差在10pa。 2、严格管理制度 2.1设专职护士一人，负责控制人员进出，衣物发放。严格按手术通知单上的人数，核对后根据不同级别手术间人员的限制发放钥匙。人数一般限制在4-6人，如手术间面积大于30㎡，则手术人员可控制在8人[2]。参观手术人数限制在3人，不得超过3人。 2.2对手术人员的管理 2.2.1患病手术医生劝其离开，如上呼吸道感染，皮肤病等有可能造成空气污染疾病传播的。 2.2.2手术人员不得穿产绒，产尘多的衣物入内，以减少对高效滤网的损坏，影响滤过功能。手术人员必须遵守洁净手术部管理规定，仪表着装符合管理要求。 2.2.3手术人员必须按规定路线行走，不得私自串行手术间。手术中应严格遵守无菌原则及技术操作规程，尽量缩短手术时间，减少过度暴露。手术等待过程中不得随意进出。尽量减少走动，更不能在手术间内席地而坐。洁净手术间细菌浓度从上而下，逐渐增多，位置越低则细菌浓度越高，坐下站起的过程会带起很多的细菌，增加了手术污染机会。 2.2.4手术人员禁止将手机带入手术间，有资料表明手术医生带入手术室的手机上检出菌株阳性率达95%[3]。更不允许将私人物品带入手术间。 2.3对手术患者的管理 2.3.1嘱患者术前一日洗涤，更衣，修剪指甲，头发等。必须在交换间戴好隔离帽，方能入室。 2.3.2急诊直接入手术室的患者，在病情的允许情况下须脱去外衣裤，去除有尘物品方可入室，以尽量减少尘粒和微生物颗粒的带入。 2.4手术间物品，人员的管理 2.4.1手术间物品定点，定位，定量管理，所有物品，器械的摆放都要注意避开回风口，手术人员尽量在回风口上侧进行操作，活动等。 2.4.2所有进入手术间的物品均应除去外包装，以防止污染源的带入。 2.4.3巡回护士尽量在术前准备好手术所用物品，预测手术所需，减少进出手术间次数。防止频繁的开启手术间大门，对手术间压力的维持造成影响。手术过程中关闭后门，不得开启。 2.5保洁员的管理，手术室的环境卫生管理，在保障洁净部正确使用，防止医院感染及交叉感染的控制上，有着极其重要的作用，因此加强对保洁员的管理也就尤为重要。 2.5.1建立保洁员职责。 2.5.1.1建立手术人员拖鞋保洁制度及清洗流程。 2.5.1.2制定术后手术间卫生清洁要求及清洁流程。 2.5.1.3制定每日，每周，每月不同区域的卫生清洁要求及清洁流程。 2.5.2对保洁员进行院感知识及洁净部要求的培训。 2.5.3对保洁员制定奖，惩和考核制度，充分调动其工作积极性，确保手术室卫生环境达到要求。 3、加强对院感工作的监控和管理 吸引器的处理，术后清洁工作，器械洗涤流程，污物处理流程，拖鞋的处理，手术衣裤的洗涤等。 3.1制定完善的院感监