浅析《内经》“五脏六腑咳”的病因病机.docVIP

精品论文 参考文献 浅析《内经》“五脏六腑咳”的病因病机 杨金禄 （上海市嘉定区真新社区卫生服务中心 上海 201824） 【摘要】分析《内经》有关脏腑咳的病因病机，结合临床病例介绍，体现了中医经典理论对现代临床的指导意义。 【关键词】五脏六腑 咳嗽 病因病机 香砂六君子汤 【中图分类号】R221 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0314-02 Analysis for the Etiology and Pathogenesis of Viscera Cough in Huangdi Neijing YANG jin-lu Zhenxin Community Health Center, Jiading District, Shanghai　201824　 【Abstract】The paper analyzes the etiology and pathogenesis of the viscera cough in Huangdi Neijing. Combined with the clinical case report, it reflects the directive significance of the traditional Chinese medicine classical theories to the modern clinical medicine. 【Key words】 Viscera Cough Etiology and pathogenesis Xiangshaliujunzi Decoction 咳嗽既是一个独立的疾病，又是多种疾病的一个症状。《素问bull;咳论》言：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”揭示了咳嗽虽然是肺的病变，但其他脏腑的病变，均可影响到肺而出现咳嗽。这对临床辨证论治有重要的指导意义。本文将结合临床，对“五脏六腑咳”的病因病机，浅析如下。 1 病因病机 咳嗽为呼吸系统疾病常见症状之一，为肺气上逆所致。肺为五脏六腑之华盖，上通喉咙，开窍于鼻，在体合皮，其华在毛，与大肠相表里。肺具有主气、司呼吸、通调水道、主宣发和肃降、朝百脉而助心行血等功能。咳嗽的发生与肺脏特点和功能息息相关。 1.1外感病邪，侵袭肺系 “皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气侵袭人体，体表、口鼻先受欺凌，肺合皮毛，肺即受累，肺失宣肃，肺气上逆而为咳。一般为外感咳嗽，邪实为主。 1.2脏腑失调，内邪干肺 一方面，肺病日久，迁延不愈，肺脏虚损，气机升降失调，逆而为咳。肺脏虚损可表现为肺气亏虚，不能散布津液，聚而成痰；或肺阴不足，肺失濡润，虚火煎灼，炼液为痰。 肺咳日久，也可引起他脏病理变化，进而加重咳嗽。如肺气虚损，肺失宣肃，可导致气机不畅或宗气的生成不足，进而影响心行血的功能而致心血瘀阻；若肺失宣肃，水道不得通调，水液停滞，可损伤脾脏的健运功能和肾主水液的功能；若肺失清肃，燥热下行，可出现金旺乘木而致肝失疏泄。 同时，他脏病变亦可累及肺脏而作咳。 肝以升发调达为顺，肺以肃降通调为常，肝气不舒，久郁化火，木火刑金；若心脏虚损，阳气亏虚，血行异常，痰瘀阻肺，或心阴不足，心火灼肺；过食辛甘厚味，脾失健运，或脾虚肺脏失养，水湿不化，聚而生痰，或肝木乘土，上扰于肺；肾主水液不利，水湿泛滥，或肾气蒸腾气化不够，导致肺的宣发肃降和通调水道功能减退……都可导致咳嗽的发生。正所谓：“各传以与之”。 多见于内伤咳嗽，虚实夹杂。 1.3内外合邪 “其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则内外合邪。”外邪自口入胃，循肺脉上至于肺，内外之邪合并伤肺，则肺失宣肃而作咳。亦可因为肺脏本虚，宿疾伏肺，复感外邪而诱发发病者。此多出现虚实夹杂、表里兼证。 1.4咳病渐传 “五脏之久咳，乃移于六腑。”说明五脏咳嗽日久，可传至与其相合的六腑。“脾咳不已，则胃受之”，“肝咳不已，则胆受之”，“肺咳???已，则大肠受之”，“心咳不已，则小肠受之”，“肾咳不已，则膀胱受之”，“久咳不已，则三焦受之”。六腑咳是五脏咳的渐进，待咳传三焦，病已危重。 1.5聚胃关肺 “此皆聚于胃，关于肺。”指出五脏六腑虽皆令人咳，但以肺脏、胃腑的关系最为密切。主要体现在：肺脉循胃，精气相贯；脾胃主运化水湿，肺为贮痰之器；肺胃之气机升则同升，降