浅析小儿癫痫持续状态发病原因及临床治疗策略.docVIP

精品论文 参考文献 浅析小儿癫痫持续状态发病原因及临床治疗策略 1大庆油田总医院 163001；2佳木斯大学康复医学院；3大庆油田总医院 163000 【摘 要】目的：研究分析小儿癫痫持续状态的发病原因。方法：选择2011年1月～2012年6月入住我院接受治疗的126例小儿癫痫持续状态患者作为研究对象，对其临床资料进行对比分析，总结该病的发病原因。结果：126例患者中由于病毒性脑炎导致小儿癫痫持续状态为36例，由于颅内血管病变导致的为32例，由于颅脑外伤导致的为17例，由于颅内发育异常导致的为21例，由于药物感染导致的为11例，由于颅内肿瘤导致的为9例；且经过一系列的治疗后，54例病情得到控制，65例病情好转，7例治疗无效。结论：了解小儿癫痫持续状态的不同发病原因、发作类型，对选择科学、合理、有效的临床治疗方法有重要的作用，能够明显降低小儿癫痫持续状态的死亡率。 【关键词】小儿；癫痫持续状态；发病原因；治疗 小儿癫痫是一种较为常见的脑功能障碍型综合征，当前随着神经影像学以及分子生物学研究的进展，过去很多不明原因的癫痫均发现了脑结构或功能方面的异常。小儿癫痫持续状态是小儿癫痫最为严重的一种状态，发病突然且剧烈，1个月～5岁小儿为其高发人群。近几年，我国小儿癫痫持续状态患儿剧增，但是由于该病病因尚不明确，在临床治疗上存在一定难度，对小儿癫痫持续状态患儿的身体健康构成严重威胁。若能明晰其发病原因，早期预测并针对性的及时采取治疗措施，对预防癫痫状态产生，提高患儿生活质量具有积极意义。本研究对126例小儿癫痫持续状态患儿的临床资料进行对比分析，旨在总结小儿癫痫持续状态的发病原因，为小儿癫痫持续状态的临床治疗提供参考。研究如下： 一、资料与方法 1.临床资料2011年1月～2012年6月我院收治的小儿癫痫持续状态患儿126例，男性67例，年龄6个月～9岁，病程为1个月～6年，发病时长30min～9d，平均发病时长为d；女性59例，年龄2个月～8岁，病程为1.5个月～5年，发病时长30min～8d。 2.发病类型及检查发病类型：全身性发作98例，局限性发作78例，混合性发作50例。辅助检查：对患儿行脑CT与核磁共振检查，正常患儿114例，异常患儿12例。异常者包括：颅内多发钙化灶2例、脑结构异常3例、软化灶2例、颅内占位5例；经脑电图检查，正常患儿8例，异常患儿118例。异常者中，65例患儿为阵发性高波幅慢波，48例弥漫性慢波，5例尖波；经脑脊液腰椎检查，正常11例，异常115例。异常者为：32例结核性脑炎、47例脑压增高、36例病毒性脑炎。所有患儿年龄、病程、发病时间、发病类型等方面对比差异较小，无统计学意义。3.治疗方法 对发病时间短、病情较轻的患儿采用安定静脉缓注治疗，用量为每千克体重0.3～0.6mg，部分使用苯巴比妥钠肌注治疗，首剂每千克体重15～20mg；继之采用苯巴比妥钠肌注以维持治疗，用量为5mg/（kgbull;d）。 对长期且反复发作的患儿采用以下治疗方法：使用安定静脉缓注，用量为每千克体重0.3～0.6mg，之后以每千克体重0.05～0.35mg维持治疗，并配合使用苯巴比妥钠肌注治疗，用量为每千克体重15～20mg，注射后的8～12h内，加用每千克体重5mg的苯巴比妥钠肌注治疗。若患儿经过以上治疗均未产生明显效果，以首剂每千克体重2mg的利多卡因静脉缓注，以1～1.5mg/（kgbull;d）的用量静脉维持，可合用硫喷妥钠进行治疗 4.疗效标准 （1）显效：用药后患儿癫痫症状发作次数减少80%以上，甚至完全消失；（2）有效：用药后患儿癫痫症状得到明显缓解及有效控制，发作次数减少50%～80%；（3）无效：患儿癫痫症状无任何改变。 二、结果 1.病因研究 根据辅助检查结果并结合患者临床资料分析表明，126例患儿中，因病毒性脑炎致病的36例，因颅内血管病变致病的32例，因颅脑外伤致病的17例，因颅内发育异常致病的21例，因药物感染致病的11例，因颅内肿瘤致病的9例。 2.临床疗效 经过治疗，所有患儿临床症状均有所好转，总有效率为94.44%，死亡2例，死亡率为1.58%，患儿治疗前后对比，差异显著，治疗有统计学意义（Plt;0.05）。治疗对象例数显效有效无效有效率患儿1265465794.44 三、讨论 目前来看，治疗小儿癫痫持续状态的主要原则还是对其发作尽快控制，对于小儿癫痫持续状态的彻底治疗，现代临床医学中还尚未有一个有效统一的治疗方案，采用安定静注仍然是公认的治疗首选药物，安定具有高脂溶性，