浅析急性重症哮喘呼吸内科治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 浅析急性重症哮喘呼吸内科治疗效果观察 内蒙古呼伦贝尔牙克石市人民医院 022150 摘要：目的：观察分析急性重症哮喘呼吸内科治疗的临床疗效。方法：选择我院于2008年1月至2011年1月收治的急性重症患者30例作为观察对象，对采用的临床综合治疗方案进行回顾性分析，观察其临床效果，总结经验。结果：治疗后的30例急性重症哮喘患者中，26例患者得到缓解，总有效率为86.67%，有10例患者症状完全缓解，痊愈率是33.33%，1例患者死亡，病死率为3.33%，好转的患者呼气量，动脉血氧分压等指标都有明显的改善，其中死亡患者主要原因是 呼吸衰竭。结论：采用综合性治疗急性重症哮喘患者取得了良好的治疗效果，能改善患者的肺功能，具有临床推广价值。 关键词：急性重症哮喘；呼吸内科；治疗效果 随着经济的发展，城市环境污染也越来越严重，空气质量的低下就会导致许多疾病，支气管哮喘就是其中一种慢性疾病，在许多国家哮喘的患病率都在持续上升，如果不及时治疗就会产生胸闷，气促，器官衰竭等，该病好发于凌晨或夜间，该病导致死亡的人数也在增加[1]，严重危害患者的生命安全，而规范的综合性治疗取得了良好的效果，现就观察和分析我院的急性重症哮喘患者的临床资料，进行如下报道。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2008年1月至2011年1月收治的30例急性重症哮喘患者为研究对象，其中男18例，女12例，这些患者中年龄最小的是29岁，最大为70岁，平均年龄40.5岁，患病史2至30年，30例患者经过诊断均为重度哮喘，其中同时患有慢性支气管炎的有10例，同时患有高血压的有3例，同时患有肺气肿的有2例，所有患者中有吸烟史的7例，烟龄最低超过5年，其中引发该病最多的原因是呼吸道感染。 1.2方法 所有患者采用的是综合性的治疗方案，首先用常规的治疗手段，使用吸氧设备保持患者的呼吸畅通，建立静脉通道，吸氧的速度以每分钟3或4l，强化气道，提高动脉血氧分压，还需配合相应的药物治疗，可将100ug/喷采用支气管扩张剂雾化吸入治疗，每小时一次，每次持续20分钟，持续治疗几个小时，缓解哮喘症状，同时使用5mg/kg氨茶碱加50%葡萄糖500 ml进行静脉注射，静脉滴注速度保持0.5-1.0mg/kg.h，患者早期可使用糖皮质激素，病情严重患者不能口服激素，可使用甲基强的松龙80 ～ 240 mg/d，激素的使用要及时足量，3d后减少使用剂量，症状减轻者可改为口服或停止用量，也能选用适合患者的抗生素治疗以控制呼吸道感染，注意药物间的相互影响，了解患者的内脏功能，如：肺功能，心功能，肾功能等，注意对患者的电解质和酸碱平衡进行监测，积极处理各种并发症，如患者出现昏迷，低氧血症，PCO2 数值在正常值以上就需要进行呼吸机通气，调整呼吸机的数值与患者机体相适应。 1.3疗效判定 观察患者在治疗前后的肺功能和血气分析指标，包括第一秒呼气量，最大呼气平均流速，最大呼气流速峰值，动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度等，痊愈为患者的症状消失，呼吸恢复正常，血气分析指标达到正常，有效为患者症状减轻，呼吸恢复正常，血气分析值得到改善，无效为患者症状无明显变化甚至加重，呼吸和学血气分析不正常。 1.4临床特点 患者长时间哮喘超过一天且呼吸困难，需借助设备或辅助呼吸肌才能进行呼吸，说话困难，患者心率在每分钟120次以上，危重时刻会意识模糊，出现昏迷。 2.结果 治疗后的30例急性重症哮喘患者中，26例患者得到缓解，总有效率为86.67%，有10例患者症状完全缓解，痊愈率是33.33%，1例患者死亡，病死率为3.33%，好转的患者呼气量，动脉血氧分压等指标都有明显的改善，其中死亡患者主要原因是呼吸衰竭。 3.讨论 急性重症哮喘在临床是控制其病情，发病原因是呼吸道出现了慢性炎症，其中有身体出现的变态反应、T淋巴细胞和嗜酸粒细胞等的炎性反应、气道反应敏感、神经功能障碍等[2]，哮喘可反复持续发作，发作时会出现呼吸困难，咳嗽，胸闷，伴有喘鸣声等[3]，在哮喘发作时采用的是综合治疗方案，有效的处理措施能够有助于症状的缓解，减少患者的发作时间，对患者进行全面监护和治疗，明确哮喘的诊断和影响治疗的因素，治疗中最主要是保持患者呼吸畅通，防止过敏反应，治疗时首先应给与患者吸氧准备，吸氧措施中可采用糖皮质激素进行消炎作用，可增加beta;-受体激动剂，采用氧气雾化加入，避免产生不良反应，使用氨茶碱静脉滴注，不宜使用抗炎作用过强的药物，也要注意药物之间的相互作用，氢化可的松和氨茶碱结合会导致血药浓度升高，不能同时使用，而布地奈德和异丙托溴铵联合使用进行雾化吸入具有更强的抗炎作用[4]，