浅析骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素.docVIP

精品论文 参考文献 浅析骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素 赵永 （河南省邓州市人民医院骨科 474150） 　　【摘要】目的 分析总结骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素，为临床干预提供科学依据。方法 回顾性分析我院2009年6月~2013年9月间收治骨质疏松骨折后再骨折患者63例的临床资料。包括：一般资料、骨折类型、骨折时间、骨密度测定结果、Charlson合并症指数等，并对收集资料进行统计分析。结果 骨质疏松骨折后再骨折患者年龄均＞70岁，女性46例，占73.01%；骨折类型中所占比重最高的分别为椎体骨折后再发生股骨胫骨折以及股骨胫骨折后再发生股骨胫骨折，先后两次隔着间隔时间0.5～2.7年，平均1.6plusmn;0.8年。结论 骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素包括高龄、女性病人、骨密度测定结果T值下降明显者以及有椎体或股骨颈骨折史等，临床应充分警惕，对于有以上危险因素的患者给予科学预防，降低再骨折发生率。 　　【关键词】骨质疏松 骨折后再骨折 风险因素 临床分析 　　【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0163-01 　　骨质疏松是中老年人群常见疾病，可继发于钙盐摄入不足或某些代谢紊乱性疾病等。患者骨强度降低，骨质的遭遇轻微打击时既有发生骨折风险，且多为脆性骨折，以脊柱、四肢长骨以及椎体骨折多见[1]。同时，临床研究发现，骨质疏松初次骨折患者，再次发生骨折的风险明显增加，可为原骨折点远处骨折，亦可为相邻骨段再次骨折，给患者生存质量带来严重损害。我院通过对63例患者临床资料进行统计分析，探讨总结骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素，为临床干预提供科学依据，取得一定进展，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　回顾性分析我院2009年6月～2013年9月间收治骨质疏松骨折后再骨折患者63例的临床资料。 其中男性17例，女性46例，年龄70～85岁，平均年龄76.5plusmn;6.8岁；先后两次隔着间隔时间0.5～2.7年，平均1.6plusmn;0.8年；椎体骨折后再发生股骨胫骨折者33例，股骨胫骨折后再发生股骨胫骨折者19例，其他类型骨折共11例。骨密度-T值＞3.5 者例8例，＜3.5者55例。 　　1.2纳入和排除标准 　　选自我院收治骨质疏松骨折后再骨折患者63例，所有患者均行骨密度测定、血清学检查等明确诊断为骨质疏松引起的骨折。并排除：①严重车祸、暴力外伤、高空坠落、击打等所致骨折；②甲状旁腺激素、降钙素水平异常等因素引起的骨代谢异常性疾病；③近期服药可引起骨代谢异常的药物或接受相关治疗的患者（如放化疗等）[2]。 　　1.3治疗方法 　　根据骨折的部位、严重程度、既往治疗方法以及患者意愿等选择合理治疗方法，主要有手法复位、固定或关节置换手术等。所有患者治疗后进行早期功能锻炼，并辅助应用促进钙盐骨内沉积的药物，帮助及早愈合。 　　1.4风险因素评估 　　通过查阅国内外既往类似的相关研究方法以及分许可能影响再骨折的因素后，本研究试图从年龄、性别、骨折时间、骨折类型、骨密度测定结果以及Charlson合并症几个方面分析骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素[3]。 　　1.5统计学处理 　　采取Excel表格记录数据，SPSS16.0处理分析数据。计量资料采用均数plusmn;标准差表示，符合正态分布的两组间均数比较采取t检验，计数资料、率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　骨质疏松骨折后再骨折患者年龄均＞70岁，女性46例，占73.01 %；骨折类型中所占比重最高的分别为椎体骨折后再发生股骨胫骨折以及股骨胫骨折后再发生股骨胫骨折，先后两次隔着间隔时间0.5～2.7年，平均1.6plusmn;0.8年。骨密度-T值＞3.5 者例8例（12.69%），＜3.5者55例（87.31%）。 　　3.讨论 　　随着人口老龄化趋势日益明显以及相关代谢性疾病（糖尿病、甲状腺旁腺功能亢进，等）发病率上升，骨质疏松患病率亦有明显提升。而骨质疏松患者故脆性降低，容易发生骨折，而骨折后再次骨折的风险亦明显增加。近年来，关于骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素的研究逐渐增多，大多数研究结果均指出高龄女性病人、骨密度下降、椎体骨折史等是再骨折的独立危险因素，虽然各项研究间具体统计数值有一定差异，但结果基本一致[4]。 　　本研究在前人研究的基础上，对63例患者进行详细分析后得出，高龄、女性病人、骨密度测定结果T值下降明显者以及有椎体或股骨颈骨折史等因素是潜在的危险因素，临床上对于符合有一项或多项上述危险因