选读阳明病脉症并治.ppt

三、阳明病外证 及主脉 182 186 身热，汗自出 里热炽盛，迫津外出 不恶寒，反恶热 外无表证，里热独盛 脉大 正盛邪实，气血沸腾 病机；热盛于里，迫津外出，正盛邪实 183、184条： 主要理解两个问题： 1，阳明病为何不发热而恶寒？ 2，为什么恶寒会自罢？ 第四节 阳明病预后 1，辨谵语郑声 210条 谵语 语无伦次，声音粗壮 实热证 郑声 语言重复，声音低微 虚证 2, 辨谵语预后： 喘满 正气上脱 直视谵语 死 下利 阴液下竭 辨亡阳谵语的预后 211条： 脉短 气血虚，津液竭 死 脉自和 正气未虚 不死 第六节 阳明病欲解时 193,阳明病欲解时，从申至戌上。 (二) 润导法 247、233 1, 润法：247 趺阳脉浮而涩 胃阳亢盛，脾阴不足 大便硬 小便数 不更衣，无所苦 燥结不甚 治法：润肠通便 麻子仁丸 小承气汤 泻热通便，行气导滞 白芍 养血和营 杏仁 降气润肠 麻仁、白蜜 润肠导下 津液偏渗膀胱，肠道失润 脾约证 润肠，缓通大便 2, 导法：233 治法的一种，有因势利导之意，津少便秘，用润滑类药物纳入肛门，引起排便则为导法。 方药：蜜煎方，土瓜根方，猪胆汁方 3, 辨汗 245、 245条： 汗出少 邪去正伤不甚 自和 脉阳微（正弱邪微） 汗出多 热盛于里，津亡于外 阳脉实（表邪较甚） 发汗多 大便硬 本证可考虑用麻子仁丸治疗 4, 辨脉 246 246条：辨脾约脉象 脉浮 阳热亢盛 脾约证 浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝 脉芤 阴血不足 注：本条当属麻子丸仁证 (三) 下法辨证 208、209、251、203 208： 1，有潮热，手足 戢然汗出已成燥屎 可攻，大承气汤 2，汗出虽多，其热不潮，恶寒 表未解，未可与承气汤 3，腹大满不通，未见潮热里虽实而 燥结不甚 小承气汤微和之 阳明病，脉迟，汗出不恶寒，身重，短气，腹满而喘（基础证） 209条