2017-9-29脑血管变异.ppt

（八）PCA的正常变异 P1发育不良 P1缺如 P1与小脑上动脉共干 （九）ICA变异 C5段发育不良 鼓室内ICA 咽旁ICA ICA缺无 ICA发育不良 DDX：获得性ICA阻塞 ICA变异 先天性ICA一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下可能: 由对侧ICA经ACoA供应 由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中 由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内 鼓室内ICA 波动性耳鸣 鼓室内ICA 咽旁ICA （十）永存颈内动脉-基底动脉吻合 胚胎发育早期，原始胚胎动脉在原始颈动脉与后循环之间正常发育血管：除后交通动脉外，还存在原始三叉动脉、原始耳动脉、原始舌下动脉、寰前节间动脉。以四条上动脉一般在胚长14 ～15mm时消失，偶尔保留到出生后，即形成永存颈内-椎基动脉的吻合。其中原始三叉动脉最常见、其次为原始舌下动脉，再次为永存寰前节间动脉、永存耳动脉最少见。 （十）永存颈内动脉-基底动脉吻合 永存三叉动脉：ICA - BA间最常见的吻合动脉 变异永存三叉动脉： 起自ICA近段（海绵窦前段），不与BA连接，分 布于AICA、PICA或SCA，常不合并BA发育不全 永存舌下动脉：起源颈内动脉颅外段C1-C3水平 通过舌下神经管，并吻合BA BA只在永存舌下动脉远端充盈 PCoA缺如 永存三叉动脉 变异永存三叉动脉： 起自颈内动脉近端，供应小脑前下动脉区域 永存舌下动脉 永存舌下动脉 永存寰前节间动脉 小 结 要认识，不要视而不见，或是误诊 变异的存在，常引起继发疾病，应引起警惕 椎动脉的变异还有待学习 现况思考 关于颈内动脉的分段的多种分法，我们现在目前临床共识的是老式5段分法，我们是否要与时俱进！ 关于基底动脉环的正常变异，我们要知道变异的存在，影像表现要描述，报告诊断是提示未见异常？或变异？ MSCT诊断脑动脉正常变异 孙 丛 山东省医学影像学研究所 提 要 脑动脉的正常解剖及分段 脑动脉的正常变异 脑动脉系统 颈内动脉和椎-基底动脉 特点： 1.脑底部形成动脉环：其构成或变异直接影响各脑 动脉的形态、管径及代偿潜能 2.脑动脉管壁薄 3.脑动脉行程均较弯曲 一、脑动脉分段 颈内动脉分段 颈内动脉起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颈动脉管外口入颅，分为颅外段和颅内段。 颅外段（又称颈段）行程直，位置深，全程无分支； 颅内段行径弯曲，毗邻复杂，分支多。 5分法和7分法 颈内动脉颅内段 C5： 岩骨段（颈动脉管段） C4：海绵窦段 C3：膝段 -----发出眼动脉 C2：床突上段 C1：终段 -----后交通动脉 脉络前动脉 ACA MCA 虹吸段 颈内动脉Bouthillier分段法 1996年Bouthillier等提出颈内动脉新的分段法，是以数字（C1－C7）顺血流方向标记颈内动脉全程，并考虑到对神经外科具有重要意义的颈内动脉四周解剖。 该分段法各段的解剖分界明确，共分为七段： C1颈段(Cervical segement)、 C2岩段（Petrous segment）、 C3破裂（孔）段（Lacerum segment）、 C4海绵窦段（Cavenous segement）、 C5床段（Clinic segment）、 C6眼段（OPhtalmic segement）、 C7交通段（Communicating segment）。 C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段? C6：眼段? C7：交通段 ACA A1：水平段(交通前