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牙骨质过度增生 ;牙本质形成缺陷症II型（遗传性乳光牙本质） ;釉质形成缺陷症光滑型部分牙牙冠小，似进行过牙体制备 ;弯曲牙;釉质平滑面龋病损区呈三角形a．光镜　1：透明层　2：暗层　3：病损体部　4：表层　b．显微放射摄影 ;早期釉质龋釉柱、柱间区的晶体变化（电镜）釉柱柱间区增宽，釉柱中心部多数晶体出现溶解;人工龋再矿化实验可见清晰的表层 (偏振光显微镜) 釉质表层黄色区域所示;釉质龋之釉质表面见釉柱头部晶体溶解 (扫描电镜) P：釉柱头部　IP：釉柱尾部;图 9－8 釉质龋的发展过程(E：釉质　D：牙本质)a．透明层形成　b．暗层形成　c．早期釉质龋的典型结构 d．表面龋洞形成，病变沿釉牙本质界扩展，并累及牙本质;a．病损自沟壁开始　b．沿釉柱方向向深部扩展　 c．超过窝沟底部时，形成口小底大的三角形d．病变达釉牙本质界;龋损区晶体破坏（透射电镜） 晶体中央溶解（空箭头）和周缘晶界破坏（实箭头），中央溶解沿C轴进行 ;晶体结构和晶格条纹的改变 （透射电镜）a．晶体中心区形成穿孔，穿孔四周见多个圆形、不规则形亮斑b．亮斑区晶格条纹模糊不清、弯曲变形（箭头所示）;相邻晶体的溶解穿孔区融合 （ 透射电镜）A 区显示单个晶体的中心溶解　B 区显示相邻晶体的中心溶解， 穿孔区彼此融合， 形成较大的不规则溶解区;病变沿釉牙本质界扩展 ;牙本质龋（脱钙切片） ;牙本质龋（磨片）T：透明层;透明层牙本质小管内有晶体沉着（透射电镜）a．针形晶体沉积（空箭头）　b．方形晶体沉积（实箭头） W：晶体 P：管周牙本质;牙本质小管内细菌侵入 （透射电镜） B：细菌 P：管周牙本质;细菌入侵的小管周围出现晶体再矿化（透射电镜）　B：牙本质小管中的细菌　C：小管周围再矿化的晶体;牙本质小管内细菌侵入， 部分区域小管呈串珠状 （脱钙切片）;牙本质龋中的坏死灶 （脱钙切片） ;融合的小管内充满细菌（B）（透射电镜） ;牙本质龋中的横向裂隙 （脱钙切片） ;坏死崩解层中的细菌和坏死组织（扫描电镜） ;牙骨质龋（箭头所指）;急性牙髓炎 牙髓血管扩张，髓角部密集的炎细胞浸润;急性化脓性牙髓炎 髓腔内已形成脓肿;慢性闭锁性牙髓炎急性发作 牙髓充血髓角脓肿形成;慢性溃疡性牙髓炎溃疡面有钙沉积，下方见大量炎细胞浸润;慢性增生性牙髓炎(溃疡型) 炎性肉芽组织充满龋洞;慢性增生性牙髓炎(上皮型)增生的炎性肉芽组织突出龋洞， 表面被覆复层鳞状上皮;成牙本质细胞空泡性变 水泡将成牙本质细胞挤压成堆;髓石 髓腔内见呈同心圆状的钙化团块;牙髓弥散性钙化 根髓内砂砾样钙化颗粒弥散沉积;牙髓网状萎缩 牙髓细胞减少，纤维增多，呈现空网状结构;牙内吸收X线像 髓腔呈现扩大透射影;牙内吸收 牙髓变成为肉芽组织，牙本质呈现凹陷状吸收，可见多核破骨细胞 ;牙外吸收可见牙本质吸收陷窝，内有破骨细胞