感染课件新.ppt

感染管理必须与 医院发展建设挂钩 经济指标挂钩 最直接和持久 医院名誉挂钩 必须有好的质量评价体系与 指标 必须定期公布信息，让民众了解 8、普通皂/液(plain soap and detergent)：包括肥皂和手清洁剂，主要目标是通过物理作用清除污垢和污染微生物。主要攻击目标是暂居菌。主要应用机械运动的原理而没有杀菌的功能，虽然一些肥皂确实含有很低浓度的抗菌成分，如防腐剂，但它们对固有性细菌的作用非常微小。　　9、抗菌皂(antimicrobial soap)：为含抗菌成分的肥皂，它们在一定浓度下可杀灭或抑制皮肤上的微生物。 主要攻击目标是暂居菌和部分常居菌。　10、手消毒剂(hand disinfector)：用于清除残留于手部皮肤上的细菌，主要攻击目标是暂居菌和部分常居菌。如乙醇、洗必泰、碘伏等。　　11、快速手消毒剂(waterless antiseptic agent):指取适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一种消毒剂。(有两种，一种含乙醇，速干；另一种不含乙醇。)?? 认真做好手卫生是最有效的感染控制措施 手卫生是切断病原体通过接触传染的最主要措施 第三届控制感染国际会议 此次会议的核心问题仍然是 ------手部卫生（hand hygiene） 第三届控制感染国际会议------ 倡导以酒精干式洗手剂取代肥皂洗手以有效提高手部卫生执行率 洗手 … 已经属于过去的行为了 (手部有可见脏物时除外) 酒精类手消毒液是卫生保健的标准 第三届控制感染国际会议------ 还倡导将洗手地点由护士站洗手台，前进到病房入口，再进一步推展到病人床旁，随时进行手部卫生，降低交叉感染的几率，控制感染的发生，创建手卫生计划。 普通病房的卫生设施（美国见闻） 病区走廊洗手池的设置（美国见闻） 美国ICU病床单位最新设计理念 单人房间 玻璃隔墙 手卫生设施 个人防护 电脑记录 ………… 第三届控制感染国际会议------ 停止支付部分医院感染诊疗费（美国立法） 美国联邦保险与医疗救助服务中心停止支付部分医院感染诊疗费 2008年10月1日后出院的病人，如出现以下八类情况，CMS将不再支付给医院相关费用。 手术留下物 1 空气栓塞 2 配血不合 3 插管相关感染 4 褥疮 5 血管相关感染 6 手术部位感染 7 医院内获得的外伤 8 停付费用的科学依据 美国CMS发布拒绝付费的原则 拒绝向医院付费的考虑 高花费、高发生率或两者兼有 由此导致较高的诊断相关费用 有证据表明，采用循证指南可以预防发生 进一步计划 2009年将继续增加项目 第三届控制感染国际会议------ 导管相关血流感染的预防策略 动脉导管污染 从构建的区域中，界定工作人员的出入通道 使用配备高效粒子空气过滤器的空气过滤装置 三、医院感染防控的新思路 北京会议 ------手卫生 肥皂含菌浓度：3×103-4个/g 肥皂含菌浓度：1×104-5个/g 肥皂含菌浓度：1×106-7个/g 在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！ 63所受检医院肥皂污染情况 污染程度 细菌数/克肥皂 医院数 构成比％ 极严重 100万 34 54.0 严重 11-100万 9 14.3 中度 1.1－10万 4 6.3 轻微 ≤ 1万 16 25.4 合计 　 63 100.0 酒精擦手的优点 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾 手卫生（hand hygiene）依从性近两年已从20~60%上升至60~90% 比洗手和戴手套浪费少 可以节约大量的经费，某医院推算：用流动水洗手100次的直接费用为5.6元（包括纸3.75元，肥皂1.2元，水0.62元）；需要100--150分钟，人力成本27.0元（按每月3000元，每天8小时，每小时为17时）总成本：32.6元 使用速干手消毒剂100次的直接费用为14.4元；需要25-30分钟，人力成本8.5元，总成本：22.9元 每100次手卫生可节约9.7元 卫生部承诺五项行动 预防和控制医院感染 1.重视预防和控制医院感染的各项工作 2.在国家层面开展有利于感染控制的各项活动 3.不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准，促进医院感染管理的科学化、规范化 4.坚持预防为主。在WHO的战略框架下，规范推行行之有效 医院感染预防措施，在加强医