职业性有害因素的评价与检测.ppt

第七章 职业性有害因素的评价与检测 ;第一节 作业环境的评定;二、作业环境评定的核心——接触评定 1、接触评定概念 接触是指作业者接触某种或某几种职业性有害因素的过程。 接触评定是通过询问调查、环境监测、生物监测等方法，对接触职业性有害因素进行定性和定量评价。 其主要目的是估测社会总体人群或不同职业群（如接触某化学物的职业人群）接触该有害因素的程度或可能程度，为危险度评定提供可靠的接触数据和接触情况。; 接触评定的内容包括： ① 接触人群特征分析，如接触人群的数量、性别、年龄分布； ② 接触途径及方式评定，如鉴定有害因素进入机体的主要途径及接触的时间分布； ③接触水平的估测，除了通过作业环境监测和生物监测的资料来估算接触水平外，还应注意其它方式的接触，如食物、饮水及生活环境等。 接触评定的主要作用是为评价接触-反应（效应）关系及危险度分析提供依据。;2、接触评定的方法（3种）; 2）确定监测对象和拟定监测方案 根据职业性有害因素的存在特点，应深入现场调查，确定主要监测对象，拟定监测方案。因为职业有害因素的多样性，确定合适的监测对象对接触评定来说非常重要。因此确定监测对象时应考虑如下信息： （a）企业领导、生产工艺（工程）技术人员和工人的反映； （b）医务人员的临床观察，应特别注意临床表现与接触有害因素的时间顺序； ; 4）作业环境监测资料的整理和保管 作业环境监测所得资料应根据卫生标准和法规，并参考有关文献资料，及时整理分析，对所观察的有害因素进行评价，分析作业环境中有害因素的浓度或强度在不同车间、工种和不同时间的分布，作为采取控制措施的依据，并供动态观察和前后对比之用。;（C）生物监测 1）生物监测的定义 生物监测（biological monitoring）是指“定期（有计划）的检查人体生物材料中毒物和（或）其代谢产物的含量或由其所致的生物效应水平，并与参比值（标准）进行比较，以评价人体接触毒物的程度及可能的健康影响”。 生物监测是职业性有害因素评价的重要组成部分，与环境监测相辅相承、互为补充、全面进行对职业性有害因素的评价。; 在这里应强调的是生物监测必须定期、系统而连续地进行。 其监测内容不仅是生物材料中毒物和（或）其代谢产物的含量，且应包括由其所致的生物效应水平。 监测的目的是了解毒物进入机体的相对量及其生物效应剂量，并作出评价，为控制和降低人体接触水平，为预防职业危害提供依据。; 2）生物监测的特点及意义 （1）反映机体不同途径不同来源的总的接触量和负荷； （2）可直接检测内剂量和内负荷及生物效应剂量； （3）综合了个体差异因素和毒物动力学过程的变异性； （4）可用于筛检易感者。 ;第二节 职业流行病学调查;性有害因素的危险度及预防措施的效果，以找出职业性损害发生和发展的规律，为制订和修订卫生标准、改善劳动条件和预防职业性病损提供依据。 （二）职业流行病学调查的作用 1．研究职业性有害因素对健康的影响 研究职业性有害因素对健康有无影响、影响的程度；识别和鉴定新的职业性有害因素及其作用条件；估测接触人群的危险度。 ; 2．研究职业性损害在人群中的分布和发生、发展规律 通过职业流行病学调查，可以描述职业病、工作有关疾病和工伤在人群、时间和空间的分布。并分析其发生发展的规律。提出相应的卫生措施，指导劳动卫生和职业病的防治工作。 3．为制订、修订劳动卫生标准和职业病诊断标准提供依据 可利用职业流行病学调查所得资料，结合动物实验和临床观察结果，阐明接触水平-效应（反应）关系，为制订、修订劳动卫生标准和职业病诊断标准提供依据。; 4．评价劳动卫生和职业病防治工作质量及预防措施效果 通过某些预防措施实施前后的职业性病损发病情况的对比分析，评价劳动卫生和职业病防治工作质量及预防措施效果。 （三）职业流行病学调查的内容 1．接触水平的观察与估计 接触水平是通过职业环境中时空分布的实测结果分析计算出的平均值，是估算个体和群体接触剂量的依据。 ; 2．工人健康状况 职工的健康资料包括门诊记录、职业病档案、既往史、家族史、生育史和个人嗜好等资料。 3．人口统计资料 包括调查厂矿和必要地区或全国人口资料。前者是计算接触人口的基础资料，后者是对照的必要资料。 （四）职业流行病学调查的设计要求 参照流行病学调查设计要求，主要包括明确调查目的、对照人群的正确选择、明确疾病和接触的含义以及设计科学实用的表格等方面。;（五）职业流行病学调查方法与类型 一般以横断面调查和分析性流行病学调查（病例—对照、队列研究）为多用。 （1）横断面调查 横断面调查又称现况调查。是在某一较短的特定时间内一次性调查接触职业性有害因素者的健康状况，并与不接触组进行比较，以研