浅谈31例人工全髋关节置换的患者围手术期的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈31例人工全髋关节置换的患者围手术期的护理 王景 　　（江苏省徐州市铜山区郑集镇中心卫生院 江苏 徐州 221143） 　　【摘要】 目的：探讨并分析人工全髋关节置换术的护理配合方法、措施。方法：对我院31例行人工全髋关节置换术的患者进行回顾性分析，总结相关临床经验。结果：在相关医护人员的密切配合下，手术均顺利完成，没有患者出现严重并发症。结论：良好的医护配合、规范化的手术护理在人工全髋关节置换术中是非常重要的，也是确保人工全髋关节置换术顺利完成的重要条件。 　　【关键词】 人工全髋关节；围手术期；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）04-0241-02 　　人工关节置换术是应用金属材料制成的人工关节，代替病变的关节，以达到解除关节疼痛、畸形和功能障碍，恢复和改善髋关节运动功能的手术，是目前国际公认较好的一种髋关节成形术，从而改善病人的理能力。我院自2010年1月～2015年8月共实施人工全髋关节置换术31例，均取得满意效果，现将护理经验报告如下。 　　1.临床资料 　　我院自2010年1月～2015年8月，行人工全髋关节置换术31例，其中有2例是对双侧进行同时置换，股骨颈骨折24例，股骨头无菌性坏死7例。女性21例，男性10例，年龄范围为48～95岁，平均为77岁。平均手术时间约为120分钟，出血量约200ml，平均住院天数15天。 　　2.手术配合 　　2.1术前准备 　　2.1.1术前访视：在手术前一天对患者进行访视，查阅患者的病历，了解患者的一般情况，对患者病情进行评估，同时与患者进行沟通交流，将手术相关流程、手术室环境等告知患者，以减轻患者的陌生、不安心理。同时，为了消除患者的恐惧、帮助患者树立信心，可以向患者讲述之前成功的病例、以及术后可能出现的一些并发症及相关的注意事项。 　　2.1.2环境准备：全髋置换手术安排在千级净化层流手术间，对环境的要求很高，因此手术间的消毒效果是决定手术成败的关键因素之一。术前１天晚，手术间的地板及桌面用１∶200的“84”液擦拭。于术前1小时打开层流，温度24℃～26℃，湿度50％～60％，以病人感到舒适为原则。减少人员走动，禁止与手术无关的人出入手术室。 　　2.1.3物品的准备：手术前１天，将手术器械灭菌备用，包括常规骨科器械和全髋专用器械。检查高频电刀、吸引器及Ｃ臂机是否处于功能完好状态。准备好侧卧位所使用的翻身架、棉垫及约束带。骨科引流管、引流袋、手术薄膜；骨水泥、骨水泥枪、人工髋关节假体，冲洗箱等。 　　2.2 术中配合 　　2.2.1巡回护士：病人进手术室前先调节好室内的温度和湿度。病人进手术室后，首先要核对病人的姓名和手术部位，严防接错病人和开错手术部位等差错事故的发生。用静脉留置针为病人建立静脉通道，配合麻醉师进行麻醉。麻醉起效后，和手术医生一起为病人摆放体位，一般采用侧卧位，患肢在上。 摆放体位时要注意在病人易受压的部位垫以软枕，防止压伤，同时避免血管、神经受压。双上肢用棉袖套保护好，健肢膝关节处用约束带固定，保持患者平衡舒适体位。和器械护士一起清点手术器械、敷料和缝针，并做好记录。手术时根据需要及时调节无影灯的位置，保证手术野的照明。对消毒、铺巾过程要密切观察，如果发现可疑问题，要及时提醒、及时更换。确保电刀、吸引器的连接状况及功能完好度。密切留意患者血运情况。检查血氧探头的贴附情况以及血压计袖带的松紧度。迅速、准确的执行麻醉师的医嘱。在使用骨水泥的时候，要密切观察患者的血氧、血压、呼吸等情况，一旦发现异常情况需要马上报告并协助医师进行处理。术中要注意保持吸引器始终处于通畅状态，发现堵塞及时疏通或更换。在假体安装时，要重复患者要求的型号，同器械护士、技术人员进行核对，防止出现差错。操作过程中严格遵守无菌技术，术毕将植入物合格证粘贴在手术护理记录单背面。 　　2.2.2 器械护士：病人进手术室前将手术用物全部准备好，包括手术用布类包、骨科常用器械包、全髋特殊器械包，必要时备骨水泥和骨水泥搅拌碗。 器械护士要提前20分钟洗手上台。由于器械种类繁多，术中台面极易造成混乱，应铺２个无菌器械台，常规器械和特殊器械分类放置。全髋器械按照手术步骤、型号大小按顺序排好，以便传递。同巡回护士一起检查器械和敷料的数量，协助医生常规消毒铺巾，切口处贴无菌保护膜。接通电刀、吸引器，对动力系统进行安装、测试。切开皮肤皮下组织，切断外旋肌群，切除关节囊，确定股骨颈截骨线，用电锯截断股骨颈，使用拔头器取下股骨头，递游标尺测量股骨头大小。递髋臼锉磨合髋臼，髋臼锉应从小到大使用，安置人工髋臼，在安装股骨假体的时候，必须使用干燥、无菌