浅谈下肢骨折术后常见并发症及护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈下肢骨折术后常见并发症及护理 李静 　　(中国人民解放军第148医院骨科二区 山东 淄博 255300) 　　【摘要】 据统计，在机动车交通事故中，骨折的发生率很高，骨盆骨折占1.6%～4.1%，最高可达26%，上肢骨折占8%～10%，下肢骨折占25%～30%。下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨干骨折、踝部骨折、足部骨折。下肢骨折的病人由于病情的需要，必须不同程度的卧床休息，活动减少，常常会引起各种并发症，本科护士通过采取有针对性的护理措施，预防了各种并发症的发生，取得了良好的效果。 　　【关键词】下肢骨折；并发症；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0271-02 　　1.临床资料 　　2013年11月至2015年5月，我科共收治下肢骨折的病人322例。年龄在18～35岁的有79例，35～42岁的有111例，52岁以上的有132例。从数据中可见，骨折的病人以老年人居多，其中男性病人占208例，女性病人占114例，均为不同程度的下肢骨折。 　　2.常见并发症 　　2.1 便秘 　　由于患者卧床时间长，肠蠕动减少，食欲下降，摄入的食物较少，体位改变不习惯床上排便，加上手术后引起的疼痛而导致精神上的变化。 　　2.2 肌肉萎缩 　　刚做完手术的患者，尤其是老年病人，害怕疼痛，担心一活动而导致骨折移位，从而减少了关节活动，肌肉代谢活动减退。 　　2.3 尿路感染 　　下肢骨折的患者手术一般采用硬膜外麻醉或全麻等,全麻患者需留置导尿管，而留置导尿管是引起医院内尿路感染的主要危险因素。可以自行排尿的患者，为了减少排尿而不喝水，也容易引起尿路感染。 　　2.4 坠积性肺炎 　　患者长期卧床，不能自主改变体位，加之头低脚高位或因疼痛而尽量不咳嗽，胸郭活动度少，双肺野后部易蓄积分泌物而导致坠积性肺炎，尤其是老年人，身体抵抗力差，最容易发生。 　　2.5 压疮 　　由于患者长时间卧床，活动不便，局部长时间受压，导致局部血液循环障碍而易发生压疮。 高龄、瘦弱、肥胖、营养不良、体质虚弱等患者，都是压疮发生的高危人群，常见的部位：骶尾部、足跟部、背部、外踝、股骨粗隆等。 　　2.6 深静脉血栓 　　深静脉血栓是下肢骨折术后最常见的并发症，由于骨折术后患者长时间被动体位、疼痛、创伤等使静脉回流缓慢，故易发生下肢深静脉血栓形成。 　　2.7 伤口感染 　　医务人员自身消毒不严，医生换药过程中不戴手套，不戴帽子、不戴口罩，不严格按照无菌操作，环境消毒不彻底，加上病区人多而杂，在走动时引起携带的细菌在患者换药时会沉降于伤口而引起感染。 　　3.护理对策 　　3.1 预防便秘 　　指导患者进食易消化、易清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，可食香蕉、番茄、蜂蜜（用水冲服）等润肠食物，并可进食含纤维素高的食物，如韭菜、芹菜等。每日按摩下腹部2-3次，每次15分钟，以促进肠蠕动，并让患者养成定时排便的习惯。 　　3.2 肌肉萎缩的预防 　　告知患者每日坚持功能锻炼是预防肌肉萎缩的有效措施。术后指导患者功能锻炼的方法，健肢的主动活动，患肢的踝、趾、膝关节被动活动，促进血液循环，保持肌力、关节的正常活动度。 　　3.3 防止尿路感染 　　留置导尿管期间，保持导尿管固定通畅，观察尿色、量，会阴冲洗2/日次。拔管前训练膀胱功能，尽早拔除尿管。鼓励多饮水，每日1500～2500ML，以达到冲洗膀胱的作用。 　　3.4 坠积性肺炎的预防 　　1保持呼吸道通畅，翻身拍背，由于患者期卧床，特别是老年患者久病体弱，咳嗽无力，护士应协助翻身，1次/1～2h. 2清洁空气，一般自然通风2～3次/d，20～30min/次。3健康教育坠积性肺炎的防治，有效控制感染和排痰、保持呼吸道通畅是关键。应告知患者勤翻身、拍背的重要性，取得患者与家属的配合。对于意识清楚的患者，尽量鼓励其自行翻身、床上活动。对于上肢肌力稍差的患者，鼓励患者用吸管吸水或漱。 　　3.5 压疮的预防 　　要求做到五勤：即翻身、擦洗、按摩、整理、更换勤。（1）避免长期局部受压：更换卧位。（2）避免潮湿摩擦及排泄物的刺激。（3）避免摩擦力和剪力，防止患者滑动。（4）增进局部血液循环，温水擦洗、全身及局部按摩。（5）加强营养：高蛋白、高维生素、高热量饮食，保证正氮平衡。 　　3.6 深静脉血栓的预防 　　（1）长期卧床及手术的病人必须及早做健肢主动和患肢被动运动、上肢、肩、肘、下肢、髋、膝、踝关节伸屈活动。术后抬高患肢20～30度，术后