声门上气道-杜耘PPT.ppt

困难气道处理声门上气道工具的临床应用;杜耘 学术任职;前言;美国一项长达6年的麻醉相关死亡研究结果显示 由困难气管插管引起者可达2.3％ 另一项大样本的研究表明 在麻醉因素引起的心跳骤停中 因不恰当的气道处理造成心跳骤停者占7.9％;声门上气道（ SGA ）;声门上气道（ SGA ）;SGA兼顾了通气与气管插管的功能 当SGA与纤支镜结合使用时，可用于 除张口受限以外的绝大部分困难气道病例 并具有非常高的通气与插管成功率;原则——通气总是第一位;预料的/未预料的困难气道;急症气道/非急症气道;2013版ASA困难气道指南新增加了： 备好处理困难气道的工具 （便携困难气道工具箱） 工具里增加了 可视喉镜 声门上气道和适于处理紧急气道的有创气道设备; 困难气道工具非急症气道 微创急症气道 救命;非急症气道工具;急症气道工具;急症气道工具;进口视频喉镜;国产可视喉镜;;侧卧位患者插管;半坐位患者插管;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;纤维支气管镜;*;纤维支气管镜;声门上气道（ SGA ）; 喉 罩普通喉罩插管型喉罩双管喉罩可视插管性喉罩i-gel喉罩;喉罩的发明人;由可充气的树叶形的硅树脂罩和橡胶连接管组成 可经口盲插或明视经口插入咽喉部 给喉罩气囊部位充气时 膨胀的喉罩可以包绕并密封会厌和声门 形成一个低压的密封罩 喉罩连接管通向口腔外可与呼吸机相连 可自主呼吸或正压通气;喉罩位于喉咽部;LMA 和 ETT 放置位置比较 ;喉罩可用于以下几种情况：1 辅助清醒气管插管2 当气管插管失败时 作为通气工具或用于引导气管插管3 当气管插管失败且面罩通气失败时 作为通气工具或用于引导气管插管;普通喉罩 （ Classic LMA）;普通喉罩;插管型喉罩 （LMAFastrach,IntubatingLMA,ILMA）;插管型喉罩;插管型喉罩;加强喉罩或双管喉罩 （ProSeal-LMA） ;加强喉罩或双管喉罩 （ProSeal-LMA） ;喉罩型号大小的选择;准备工作：排出充气囊空气;喉罩的放置常规法;喉??的放置逆转法;插入方法;Dr Joseph Brimacombe testing the LMA Proseal? on himself! 看！ 绝佳的密封性！！ 非常好的耐受性!!! 喉罩麻醉原理与实践作者;i-gel 无气囊双腔喉罩;;食管－气管联合导管 (Combitube);食道/气管双腔急救插管?;1;;喉通气管;胃-喉通气管;环甲膜穿刺套件;环甲膜穿刺套件;环甲膜穿刺套件;环甲膜穿刺套件;手动气管内通气装置;经气管喷射通气技术;光棒（Light Wand）;光棒（Light Wand）;带弯钩的困难插管喉镜;TruFlex ?可调管芯;一.cook气道交换导管;双腔管换单腔管;Entree(喉罩换单腔管）;二.Frova插管导入器特点;Frova配合Airtraq使用可进一步提高插管成功率;已预料的困难气道流程图;未预料的困难气道流程图;困难面罩通气处理流程;