浅谈信息化系统在护理工作中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈信息化系统在护理工作中的应用 山东省安丘市中医院 安丘市疾病预防控制中心 山东安丘 262100 随着信息技术不断进步和医疗卫生事业的不断迅猛发展，医院信息化建设不断深入，医生工作站和护士工作站在临床广泛应用，医护管理手段部分实现信息化，大大提高了管理的效能和效率，我院结合当前临床护理工作的需要，开发完善了护理综合信息系统，经过近三年的临床应用，取得了良好的效果。 一、基本模块 1、系统的功能。该系统建立在WindowsXP、Oracle server Cline的运行环境基础上，与医院HIS系统充分衔接，可在医院局域网内的任何一台终端机上登陆。主要分为5个模块：人员管理、科室管理、护理管理、质量管理和系统维护，疾病涵盖了护理管理日常工作所涉及的各类信息。 2、人力资源管理包括科室信息和人员信息，可查询各个科室的床位数与护士人数、床护比，以及人员的各类基本信息，实现电子化排班表。 3、科室业务管理包括月工作计划、教学查房、业务活动、差错事故记录、继续教育学分管理等内容。其中继续教育学分管理涉及业务考核、论文发表登记、继续教育项目登记、科研成果等项目。 4、责任制护理管理涵盖了每个住院病人的住院评估单、P10护理记录单、健康教育登记以及护理记录单、交班报告，充分体现了从病人入院到出院的全程连续性护理。 5、综合护理质量管理涵盖了军标中各项护理质控指标以及一些院内的专项质控内容，护士长每月的自查和护理部的院内质控均可录入结果自动生成数据，可统计任一时间段全院或某一科室质量评价结果，实现了电子化的护理质量综合评价。 6、系统维护各类录入内容建立字典库，供使用者选择录入，各专科还可以自行制作模板。 同时，护理部的管理权限可对各项护理质控指标进行增、删、修等自我维护，并可赋予不同权重，有效提高质量控制的效能。 二、临床应用 1、分级管理该系统可根据用户职业级别，分配相应的权限。登录的用户名与护士工作站一致。只要是医院的正式护士即可填写申请、护理部审核通过后由医院信息科授予相应权限的登录用户名和密码。根据登录用户的级别，级别分为护理部、护士长和护士3级权限。护理部权限可查看全院所有临床科室及人员的各类信息，并通过后台进行各种维护：护士长权限可查看本科的各类信息，录入排班、填写科室业务管理、综合护理质量管理等各项内容，并能建立本专科的个性化模板：护士权限可查看本科的各类信息，填写责任制护理管理模块的各项内容。 2、人力资源动态管理。护理部管理人员提供护理人力资源管理模块录入人员的各类基本信息，有职称晋升、年度考核、辞职等变化时随时维护。设有统计查询功能，管理者科随时随地按不同需求调用数据统计相关结果。护士长通过该系统实施科室的排班管理，统计科室护士的出勤情况。 3、业务监控管理通过该系统，将原有的护士长工作手册内容全部实现电子化，当月的工作当月完成，事后无法补录。护理部可随时检查科室护士长的工作开展情况及完成情况。同时，继续教育学分管理有助于督促科室每月完成的教学计划，护理部提取数据后即可方便快捷的完成全院护理人员全年发表论文数量及学分的统计。 4、临床信息管理按照“幼稚护理示范工程”提出的责任制护理分工模式精神，每名护士应分管一定数量的病人，护士长可以通过该系统检查护士工作的及时性和有效性。从病人入院后的评估，提出的护理问题及相应的护理措施等。此外，通过共享医院信息系统中已有的病人信息和护理信息，涉及比较完整的护理记录模板库，实现电子版表格式的护理记录单和交班报告，减少了护士书写医疗文书的工作时间，提高护理工作效率及质量、减轻护士负担，将时间还给护士，将护士还给病人。 三、应用效果 总之，护理综合信息系统对我院护理信息化建设起到了很大的推动作用，将护理管理及临床应用系统集合在一起，打破了当前工作信息系统各自为政、功能有限等弊端，满足了电子病历对医疗质量安全实时控制的功能。在使用过程中，我们将在现有的基础上继续研制开发其他功能，实现信息集成，最终形成一个综合、高效能的护理管理综合信息系统。 作者简介： 1、王现进，男，山东省安丘市中医院 2、李海云，女，山东省安丘市疾病预防控制中心