环境镉污染所致肾脏损害的研究进展研究.pdf

重金属污染监测与控制修复技术交流研讨会 环境镉污染所致肾脏损害的研究进展 刘占旗 高增林 罗福堂武晓燕 中国核工业总公司国家环保总局太原环境医学研究所 太原市120信箱02分箱(030006) 摘要：本文综述了环境镉污染所致肾脏损伤的研究成果，包括镉性肾脏损伤的病理改变、中毒机制、 生物监测及环境流行病学研究进展，并指出了我国环境镉污染所致健康影响研究领域亟待解决的研究课题 即环境污染所致居民健康损害的判定技术及补偿办法。 关键词；镉环境污染肾脏损伤 Abstract：Thisarticlereviewedtherecentresearchresultsonrenal injuryby cadmium pollution．Thepathologicaleffect，toxicologicalmechanism，biological wererevolvedinit． it outthatthe epidemi0109icalstudy Furthermore，pointed and abouttheinhabitants’healthenvironmentalcadmium method technologycompensation injuryby iswhatweconcerned pollution recently． word：cadmiumenvironmentallutionrenal Key pol injury 镉(Cadmium，Cd)是一种银白色重金属，广泛应用于电镀等行业中。随着城市工业化的迅速发展，镉连 续不断地进入土壤、水和空气中。空气中的镉污染主要来自含镉矿的开采和冶炼、煤、石油的燃烧以及城 市垃圾、废弃物的燃烧等；工厂排出的含镉废水、镉尘沉降于土壤则是土壤镉污染的主要来源。镉可通过 环境污染、生物浓缩、含镉化肥的使用而致食品污染，空气、水和食物中的镉通过呼吸道和消化道途径进 入人体从而造成健康损害。 由于镉是人体有毒元素，因此人们对其生物学效应的关心主要集中在其毒性的研究上。镉毒性的一个 最显著特点是镉在体内的生物半衰期长(i0,～30年)，蓄积性高…，因而长期低剂量镉暴露时，镉在生物 体内不断积聚，体内镉负荷逐渐增加，从而危害人体健康，虽然镉也可引起肺损伤及钙的代谢平衡，从而 导致骨质疏松症和骨软化，但一般认为，肺脏是高剂量吸入暴露的最初受损器官，肾脏则是低剂量慢性镉 暴露(吸入或食入)的最重要的受损器官。 1镉性肾损伤的病理改变 慢性镉中毒所致肾损伤，其主要损害部位是近曲小管拉1，主要影响其重吸收功能，但如果体内镉累积 到一定程度也可累及肾小球，引起肾小球滤过下降，血清肌酐升高。 镉损害肾小管上皮细胞超微结构形态学研究表明，膜性细胞器受损，线粒体损伤可能是细胞变性、死 亡的根本原因。动物实验发现，染毒早期，肾近曲小管上皮细胞浊肿、脂变、管腔变窄，刷状缘微绒毛顶 部大小泡减少，线粒体嵴减少：染毒中期，近曲小管上皮细胞大片坏死，胞浆变暗，细胞器减少或消失， 胞浆内大量空泡出现，刷状缘溃烂脱落，核变形、浓缩或消失，远曲小管和集合管上皮细胞变性，肾小球 基底膜受损：晚期，肾小管和肾小球损伤与修复过程同时存在，但正常结构受到破坏。 2 镉性肾损伤的中毒机制 2．1金属硫蛋白(MT)在镉性肾损伤中的作用 关于镉致肾损害的机制，较为普遍的看法是：镉进入机体后在肝脏诱导合成MT并与盯结合，由于镉 一金属硫蛋白(Cd—MT)分子量较低，易经肾小球滤过，在近曲肾小管重吸收。通过胞饮作用进入肾小管的 重金属污染监测与控制修复技术交流研讨会 细胞内，可干扰细胞内线粒体的能量代谢，低浓度镉即可使氧化磷酸化作用解偶联，引起能量不足，使肾 小管的重吸收功能下降，因而出