现今医院药品采供工作的难点及应对措施研究.pdf

现今医院药品采供工作的难点及应对措施 大同市第五人民医院 037006罗化川 摘要 目的 近几年 药品的购销 新药的引进 药品的虚高定价等成为社 会关注的热点 也成为药剂科工作的难点 方法 本文就此提出一些简便易行 操作性强的应对措施 结果与结论 这些制度和措施较好地遏制和解决了已经 发生或可能发生的此类问题 最近几年 由于医药市场的开放 医药流通体制出现了纷繁复杂的局面 各种药品经营企业都通过多种渠道与医院 做业务 各种新药层出不穷 花 样翻新 再加上医药生产 经营企业的药品业务员深入临床第一线的促销工作 使许多的 新药 源源不断涌入医院 而许多虚高定价的药品混杂其间 所以 对于医院药剂科来说 进药渠道的混乱 新药 太多 药品虚高定价 这些 现象愈来愈成为医院药剂工作的几大难题 也是社会关注的热点问题 事实证明 药品的供应渠道是保证药品质量的重要的因素 过去由国营医 药公司独家经营的格局早已不复存在 由于利益的驱动 药品经营企业如雨后 春笋遍地开花 他们凭着这样或那样的关系 总能取得合法的手续 他们之中 有许多经营药品的取向只是牟取最大的经济利益为唯一的目的 什么品种赚钱 经营什么品种 他们本来就不懂药品 也无任何药学知识 根本不会考虑医院 的需要 也从不承担为社会 为人民服务 为患者解除病痛的任何义务 所以 造成目前医院药品供应储备的怪现象 临床真正需要的急救药品 常用药品总 是断档 而那些虚高定价的 新药 在医院用得却是 轰轰烈烈 红红火火 究其原因 一方面是一些生产企业单纯追求经济效益 而另一方面我们的各级 政府主管部门对药品生产 经营企业的管理滞后 不到位和审批的宽容大度不 能说没有责任 而对于药品的进货采购 医院的领导也从来没有像现在这样重 视 他们或亲自过问 或直接插手 使许多根本不懂药品知识 不具备全面经 营药品 不承担任何社会义务的供货商成为医院的供药大户 甚至于有的供货 商只经营一两个品种 使许多不该进入临床的药品大量涌入医院 相当一部分 药剂科主任对此却无能为力 而一旦由此出现问题 药剂科主任的责任则是说 不清道不明 有些真正意义上的新药确实为临床一线诊断治疗疾病起了不可或缺的作 用 为解除疾病痛苦发挥了独特的疗效 但也有一些改头换面的 新药 其 实是旧药改变包装 或是改变剂型 或是变更含量 摇身一变换个新面孔总能 想方设法挤进医院 这些药的优势往往是虚高定价 而一些医德淡漠的医生在 经济利益的驱动下 在选择用药时往往看重于一些有好处的 新药 甚至连 适应症 禁忌症 患者的经济承受能力等诸多因素置之脑后 形成了患者用药 由医生决定 医生用药由医药代表控制的怪现象 这样一来合理用药的空间被 锁定 患者的用药安全受到严重影响 不仅增加了患者用药的不合理负担 也 极大地腐蚀着医德 败坏着医院的形象 各个医院对引进新药的程序和模式各不相同 有的是院长 或分管院长 亲自审批 甚至有的亲自操办 有的是药剂科主任收到临床科室的申请即办理 最多的可能还是经过医院药事管理委员会讨论通过 但不论哪种方式 由于引进新药是由医院药剂部门具体操办的 与此同时 总会出现一些形影相随的问题 比如造成新的药品积压 涨库 过期失效 更 有甚者由于引进 新药 暴露的腐败现象或引发的医疗纠纷等 这一切后果的 责任恐怕是医院药剂部门 更准确地说是药剂部门负责人首当其冲 国务院颁发的第351号令 医疗事故处理条例 从2002年9月1日起实施 意味着在我国有关医疗事故纠纷中开始实行 举证责任倒置 医院药事管理 部门工作出现的问题和疏漏已经上升到法律的层面 如何面对 举证责任倒 置 这一严峻问题也是我们必须面对并不可回避的 结合我院已经实施的措施和办法 对进药渠道及引进新药已经或可能出现 的问题起到了有效的遏制和预防作用 现介绍如下 与其他医院药事管理部门 同行共鉴 1 必须签定药品购销协议 双方购销协议是法人行为 乙方必须具备独立法人资格 并且是国家有关部 门批准的药品批发企业 双方应为对方提供资质证明资料 协议内容如下 甲方 为医院 乙方 为供货商 一 乙