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精品论文 参考文献 浅谈压疮的护理体会 惠燕蕊 　惠燕蕊 　　云南省第二人民医院 昆明 650021 　　摘要：探讨压疮的诱因、严重程度、对病人原发病愈后的影响，说明局部护理、环境护理、压疮形成后的护理在护理工作中重要性。并提出有针对性的解决方案。 　　关键词：压疮；护理 　　对压疮的处理是医院面临的重要问题。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏而引起的组织破坏和坏死。压疮可造成从表皮到皮下组织、肌肉，甚至骨骼和骨关节的破坏，严重者可继发感染，引起败血症而导致死亡[1]。压疮是皮肤出现最严重的问题之一，防压疮是护理工作的重点。现就我科在防治压疮的护理体会汇报如下： 　　1.压疮的分度 　　根据病理变化，临床上可分为四期： 　　I期 皮肤完整，皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常。 　　Ⅱ期 受压局部表面静脉淤血，呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿变薄，表面有水疱形成，皮肤极易擦破。 　　Ⅲ期 全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，水泡逐渐扩大。 　　Ⅳ期 组织广泛受损，组织坏死或损害侵袭肌肉或肌腱组织，可深达骨面。坏死组织发黑，有脓性分泌物，伴臭味。 其发生原因可归纳为：①力学因素，持续性垂直压力、摩擦力、剪切力；②潮湿，排泄物刺激；③全身营养不良或水肿；④用镇静药、心力衰竭等活动障碍。 　　2.护理措施 　　2.1病室的处置 　　病房要保持通风、整洁。床铺要柔软、清洁、平整舒适。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热。 　　2.2减压 　　翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身一次，病人侧卧位，背部与床铺的角度以45deg;为宜；半卧位时床头抬高＜30deg;，时间＜30分／次。建立翻身卡，翻身时避免拖、拉、推等动作，防皮肤擦伤。 　　2.3增进营养，整体支持 　　根据患者病情选择不同的方法，给予营养支持。在病情许可的情况下，应给予高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等饮食。不能进食的病人应尽早采用鼻饲，增加机体抵抗力和组织修复能力。鼓励病人尽可能进行自我活动，对高危病人在骨隆突等受压部位可使用皮肤保护膜。 　　2.4发生压疮，局部处理 　　对Ⅰ期压疮应及时去除危险因素，主要措施为增加患者翻身次数，避免局部长期受压；避免摩擦、排泄物及潮湿的刺激。 　　对Ⅱ期压疮水泡形成，加强对水泡的保护，用无菌敷料覆盖稍加压包扎。 　　对Ⅲ期压疮：①外科清创去坏死组织。②用双氧水反复冲洗创面后用20毫升注射器抽取 　　收稿日期：2015-06-26 　　作者简介：（1988-），女，护师； 　　生理盐水涡流式冲洗，能有效降低创面细菌数量。③用碘伏消毒压疮周围皮肤。④ 局部用药，清创后根据情况选择合适的药物。采用清热解毒、活血化淤、去腐生肌具有收敛作用的中药较为有效。可用康复欣液喷涂。在诊断清楚的情况下应积极治疗原发病，这也是促进压疮愈合的有利条件之一。疮面应用氧疗疗法费用较低廉，方法较简单，对所处环境要求也不复杂，无需特殊器材，值得在临床应用。 　　3.结论 　　经过多年的临床实践证明，压疮的预防和治疗有专业化发展的趋势，在护理工作中，以病人为中心，一切从病人的实际出发，强调“个???化”的护理，即针对不同的个案、不同的病因，制定出最适合患者的护理方案不断根据危险因素改善护理措施。 　　参考文献： 　　[1]马玉萍主编.基础护理学.[M].北京：人民卫生出版社，2009.4：189